无刺不 发表于 2020-7-5 16:47:43

四化以后如何选择？

我爸2019－3月因喘的厉害，心跳快住院检查疑似肺癌，胸腔积水。
放胸水十天每天1000ml，送检了6次都没有检测出癌细胞，十天挂了7瓶蛋白针。
后做了穿刺确定腺癌，第4－5肋骨，胸膜多发转移，为了不浪费时间同时做了基因检测，外显子21突变，医生建议吃易瑞沙，同时胸腔里灌了药后就出院了。
2019年4月－2020年2月，吃易瑞沙，打骨转针，控制的很好，胸腔没有水，肿瘤从原来的8公分缩小至3.2公分。
又吃了2个月易瑞沙，4月份去检查，肿瘤又长到4.7公分，验血值都正常，人的体感也很好，天天锻炼。
感觉易瑞沙耐药了，而且长的很快，经医生建议用培美+贝伐+卡铂做化疗，我坚决用了培美+贝伐（因为我爸有22年的肾盂肾炎病史，这两年检查很正常，估计就是转移到肺了，为了保险起见，我还是没同意用卡铂）。在医生的不同意中我坚持，在三化前做评估，肿瘤缩小了一公分，医生看见有效果就同意我的方案继续化疗。
到今天7月5日，四化结束出院了，对于接下去的选择又迷茫了……
医生建议培美+贝伐火疗6次，接下去单药培美化疗到耐药，一个月化疗一次，再换紫杉酮化，化疗到人不耐受
我爸是不想再去化疗，在医院住的时间长，看见在医院去世的人也多，影响心情。我爸想继续吃靶向药。
接下去该如何选择，懂得人帮我分析分析，谢谢！
医生坚持让我们继续化疗，说化疗有用为什么要换药


dgytzyeq 发表于 2020-7-5 20:22:05

建议培美加贝伐持续化疗21－28天一次

f15965 发表于 2020-7-5 21:16:04

一代耐药试试三代？重新做个基因检测或者盲吃9291

无刺不 发表于 2020-7-5 21:22:19

f15965 发表于 2020-07-05 21:16
一代耐药试试三代？重新做个基因检测或者盲吃9291

做了，T790没有突变，这次就抽了血

地狱先生 发表于 2020-7-5 21:45:21

重新做基因检测，如果有t790m就选择泰瑞沙，如果没有就考虑阿法替尼联合贝伐单抗。

无刺不 发表于 2020-7-5 22:07:28

地狱先生 发表于 2020-07-05 21:45
重新做基因检测，如果有t790m就选择泰瑞沙，如果没有就考虑阿法替尼联合贝伐单抗。

做了，医院就安排了抽血做基因检测，做下来T790没有变异，医生还说风度低免疫治疗也不适合我爸

地狱先生 发表于 2020-7-5 23:28:06

很多情况下血液做基因检测出现假阴性的。还是考虑盲试一下9291看看有没有效果。

无刺不 发表于 2020-7-6 07:12:57

地狱先生 发表于 2020-07-05 23:28
很多情况下血液做基因检测出现假阴性的。还是考虑盲试一下9291看看有没有效果。

好的，谢谢！

无刺不 发表于 2020-7-6 08:19:16

地狱先生 发表于 2020-07-05 23:28
很多情况下血液做基因检测出现假阴性的。还是考虑盲试一下9291看看有没有效果。

还想请教一个问题，我爸现在四化结束，接下去如果吃9291，中间需要隔多久？还是可以直接吃？

地狱先生 发表于 2020-7-7 00:22:59

在化疗后21天开始吃9291，吃药物之前一定要做肿瘤标志物和影像的记录，30天到45天对比参考一下，看看有效无效，
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