求助-肺癌术后四个月多发骨转移，如何选择靶向药
父亲60岁，3月因胸口疼痛发现肺腺癌，胸部ct脑部ct腹部ct后进行胸腔镜手术切除，病理为腺泡型贴壁型为主型肺腺癌。未进行骨扫描，当时判断为早期，后续未辅助治疗。术后一月出现疼痛，中间两次复查胸部ct无异常，七月核磁共振发现脊柱多发骨转移，petct确定胸骨肩胛骨肋骨也存在转移。
肺癌切除术时进行基因检测存在19号突变，现在主治医生的治疗方案是泰瑞沙加放疗10次加骨转针。
关于靶向药的选择，我倾向于先上易瑞沙，耐药后还有一定可能吃泰瑞沙，医生给出的理由是泰瑞沙无进展期更长，易瑞沙耐药后能吃泰瑞沙几率不大。
恳请各位大侠帮忙，靶向药中该如何选择，易瑞沙和特罗凯又该如何选择呢？
感激不尽！
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基因突变为19号染色体外显子缺失，丰度20.2%
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200715/1594782202101569855.jpg 你的父亲术后病情进展也很快啊！家人确诊时也是19突变，纵隔淋巴结转移，吃易到现在20个月有效中，虽然说时间因人而异，但还是从一代开始留有余地更合适。供你参考。 先上泰瑞沙，可以和别人交换易瑞沙，我都可以补钱和你交换。13973144061 先吃易瑞沙的话可能没机会再吃泰瑞沙，象我一样 右下肺，左上肺同时做了切除手术？ 平安喜乐99 发表于 2020-07-15 17:11
右下肺，左上肺同时做了切除手术？
是的，基因检测两个病灶突变不同，所以判断两个原发灶，小的那个是磨玻璃微浸润转移概率极低也没有对应靶向药，所以以大的病灶的基因突变来吃靶向药。 刘亚军 发表于 2020-07-15 14:38
先吃易瑞沙的话可能没机会再吃泰瑞沙，象我一样
对，我也担心这个问题，但是直接上泰瑞沙以后选择余地太少了。请问您家易瑞沙是多久耐药的？ 卢庭章 发表于 2020-07-15 13:20
你的父亲术后病情进展也很快啊！家人确诊时也是19突变，纵隔淋巴结转移，吃易到现在20个月有效中，虽然说时间因人而异，但还是从一代开始留有余地更合适。供你参考。
好的，感谢。希望有与您一样长期不耐药的好运气。易瑞沙针对骨转移也是能很好控制的吗？ 一线泰瑞莎吃不长时间的人也有，况一线不报销