易瑞沙十个月耐药了吗？现取肺部组织重做基因检测有个PIK3CA突变，下一步如何治疗
本帖最后由 乳胶枕 于 2020-8-23 17:46 编辑基本情况：
性别：男 年龄： 57 身高： 170 体重： 126
抽烟史：戒烟15年左右了
确诊时间： 2019年9月27日
确诊分期：未知医生说四a或者B
肺部手术：无
转移部位:未知
基因突变：血液目前结果为无，等待组织结果
其他疾病：无
治疗经过：
9月21日
体检CEA57.96，同时肺CT两肺有阴影
9月24日
新的医院抽血结果CEA119.9
9月27日
穿刺结果确认腺癌
10月9日
爸爸的血液基因检测已经出来，结果给我一个巨大打击，全是阴性，只有一个notch4有0.1%的频率，似乎靶向药的路不太好走，pd1的tmb指标居然也是0.00，是不是免疫治疗也不太乐观呢？等12日组织的检测报告了，那也许是我们的救命稻草。等待太煎熬了，爸爸，你要加油！
10月10日
第一，爸爸的免疫组化是不是应该催医生弄出来？
第二，爸爸的分型是否确定是黏液性肺腺癌？双肺是否都是原发？
第三，爸爸脑补磁共振显示少许腔梗灶是否为脑转移？
搞不懂啊一头雾水中，明天组织的基因检测结果应该可以出来了，拿到后第一时间去找医生咨询吧。
现在爸爸体感良好，没有症状
10月11日
看到有种质子重离子放射疗法说是效果还可以，不知道能否适用我爸爸的这种粘性肺腺癌
今天等组织的基因检测报告
10月12日
昨天没有拿到组织检测报告，今天说会有，医生说周一去复查
今天总算等到一个好消息，EGFR19号缺失，应该是可以有靶向药吃了吧？（在此我要鼓励下血液基因检测的朋友们，还是要做组织的检测，我爸爸血液检测没有突变，组织检测才有19号突变）
10月15日
今天爸爸晚上17点左右吃下第一粒易瑞沙，希望爸爸能长期带癌生存！
10月16日
今天问爸爸，暂时没有什么明显体感，听说直接上三代9291比从一代开始吃稳？中位生存期更久？请有经验的大咖帮忙参谋下！另外听说U3-1402也已经在临床了
10月18日
纠结很久今天还是让爸爸做了PETCT,希望不要辐射那么大。爸爸加油吧！
听说有些一代开始吃，耐药后没有机会吃三代？是这样吗？有懂的大咖麻烦解答下哦！
PS.最近爸爸体重好像明显下来点了，要想办法让他增加体重了
10月20日
今天爸爸PETct结果出来了，应该是没有转移
10月21日
今天爸爸说埃克替尼（凯美纳）很便宜，请问有吃过的人吗？和易瑞沙比是一模一样吗？会不会影响后期的用药？11月5日
易瑞沙后第一次验血复查CEA63.1
11月22日
肺部Ct显示病灶较9月21日的片子缩小了，证明易瑞沙应该是有效的
2020年1月3日
CEA数值降低到9.8
1月4日
肺部Ct显示病灶较11月22日的片子相仿。主治医生说有缩小
3月23日
CEA 4.4
3月24日
CT较之前相仿
6月12日
CEA 10
6月23日
CT左侧少许气胸，病灶较前相仿
7月31日
七月下旬开始出现胸痛等情况，31日做增强CT显示胰腺/左肾上腺结节/多发骨破坏，肝内低密度灶，全身转移
请各位大神给给建议，下一步要怎么办呢？ 把第1次的组织进行检测报告发过来看看。 地狱先生 发表于 2020-8-2 18:22
把第1次的组织进行检测报告发过来看看。
重新进行检测，最好能重新穿刺。考虑一下盲试9291。这期间也可以化疗2~4次，看看化疗药物的敏感程度。 地狱先生 发表于 2020-8-5 13:53
重新进行检测，最好能重新穿刺。考虑一下盲试9291。这期间也可以化疗2~4次，看看化疗药物的敏感程度。
大哥我们现在就是按照这个思路进行的，培美＋铂类，然后骨头用骨转针同时做内照射核素+云克，这里有个问题，化疗和这个核素可以同时进行吗？
关于9291的使用，您意思马上盲试不等基因结果吗？ 基因检测结果同步使用9291，如果选择先化疗几次的话，那就先不要盲试，等基因检测结果，化疗两次看看效果。你说的照射核素是什么？不太懂，放疗吗？ 地狱先生 发表于 2020-08-06 22:52
基因检测结果同步使用9291，如果选择先化疗几次的话，那就先不要盲试，等基因检测结果，化疗两次看看效果。你说的照射核素是什么？不太懂，放疗吗？
嗯，好像是放疗的一种 试试9291呢?我奶奶就是易瑞沙耐药，现在换了9291 雨婷了就去找你 发表于 2020-8-7 13:28
试试9291呢?我奶奶就是易瑞沙耐药，现在换了9291
你好，请问你们是盲试还是基因检测的？效果如何？ 乳胶枕 发表于 2020-08-07 14:25
你好，请问你们是盲试还是基因检测的？效果如何？
我们是盲试的，昨天刚刚查出耐药，换了9291，还不知道效果