平平安安28 发表于 2020-8-22 07:32:36

肺腺癌晚期，培美耐药了吗？

去年阿法替尼半年后背部疼痛加剧，开始培美加顺铂化疗，第二次结束背疼明显减轻，效果好，4次化疗结束后又继续了2次单药培美，但背疼又复发，这时医生觉得耐药了，（CT影像都大致同前，只是背疼厉害），就改用特罗凯，没想到6个月就突然出现胸水（不多，300ml左右）。请问当时是否培美还是有效的？现在790突变阳性，该考虑9291，还是可以继续培美？我爸觉得培美化疗时体感更好，特罗凯时体感差，副作用大，他还减量了一点吃。

平平安安28 发表于 2020-8-22 07:40:27

对了，特罗凯服用3月多后，背疼有减轻，可以不吃止痛药了，但没想到过了2个多月就出现胸水，肺门淋巴增大。

我是大英雄 发表于 2020-8-22 07:44:05

一般都是靶向优先，既然有790，应该还是用9291把

万z壮 发表于 2020-8-22 09:03:41

有突变肯定优先啊，有790为什么不吃92？

柳叶刀 发表于 2020-8-22 09:14:12

这时候毫无疑问直接9291，不要考虑培美的问题，治疗过程中体感变化那么大，换药是应该的。

平平安安28 发表于 2020-8-22 09:19:21

万z壮 发表于 2020-08-22 09:03
有突变肯定优先啊，有790为什么不吃92？

一代靶向药效果都不太明显，病兆没有缩小过，只是保持原样，副作用也很大，反而感觉培美可接受体感也好。
790血液阳性报告昨晚刚出，0.08%比率，还没给医生看，医生已安排了胸水化验下周做。方案要等胸水报告后再定。

keenman 发表于 2020-8-22 09:36:24

建议把自己家的治疗贴集中在一个帖子里，顺序回帖，不要开太多新主题，这样其他病友在提建议时能对以往的病情介绍和治疗过程有个了解，这就是帖子和微信群里交流的不同，能更全面，不要新开主题

万z壮 发表于 2020-8-22 10:13:53

平平安安28 发表于 2020-08-22 09:19
一代靶向药效果都不太明显，病兆没有缩小过，只是保持原样，副作用也很大，反而感觉培美可接受体感也好。
790血液阳性报告昨晚刚出，0.08%比率，还没给医生看，医生已安排了胸水化验下周做。方案要等胸水报告后再定。

血液检测本来频率（丰度）就低，这个可以忽略不计。胸水化验结果跟吃这个有什么关系，良性胸水也要吃，恶性胸水还是要吃。

vic 发表于 2020-8-22 10:48:42

培美耐药了的话，不建议在2年内重启使用，个人觉得先使用奥希替尼比较合适

平平安安28 发表于 2020-8-22 10:58:36

万z壮 发表于 2020-08-22 10:13
血液检测本来频率（丰度）就低，这个可以忽略不计。胸水化验结果跟吃这个有什么关系，良性胸水也要吃，恶性胸水还是要吃。

医生意思胸水化验看能否做基因检测
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