家母，2020年4月肺腺癌确诊晚期，响应各前辈老师号召，学习开帖总结病情
患者基本情况：性别：女；年龄：64岁；身高：152CM；
体重：57KG；吸烟史：无。
确诊时间：2020年4月。
手术时间：2020年6月16日。
手术名称：右肺上叶切除+右肺中叶、下叶楔形切除。
确诊分期：右上肺腺癌（T2aN0M1a），胸膜播散；双肺结节；左上叶最大结节大小约1.0*0.7cm。
术后免疫组化结果：ALK-ventana（-），Cmet(60%中-强+），KI67(30%+),HER2(0),ROS-1(0), TTF1(+)。
术后基因检测结果：EGFR 第21号L858R突变。
目前治疗方式：自2020年7月9日服用标准计量凯美纳。
CT结果：
2020年7月7日术后三周复查：右上叶切除术后，支气管断端可见不规则软组织密度灶，右侧少量胸腔积液。余双肺见多发磨玻璃密度结节灶，部分较前增大，原约12*7mm,现约14*10mm，双侧胸膜光滑，未见胸水征象，纵膈、双侧锁骨上区及双腋下未见明显肿大淋巴结，胸廓诸骨未见明确破坏征象。
2020年8月19日服凯美纳40天后：右上叶切除术后，支气管断端可见不规则软组织密度灶，右侧少量胸腔积液吸收。余双肺见多发磨玻璃密度结节灶，大小同前，部分密度降低，如较大者仍为14*10mm。其余同前。
B超结果：自2020年8月19日报：右锁骨上件低回声小淋巴结，大小0.5*03cm。
血常规检查结果：一直高的指标有：红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、嗜酸性粒细胞百分比（术前到目前呈现下降状态）
血液生化检查结果：目前无异常。
肺部肿瘤标志物：CEA一直不敏感。
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治疗过程目前还短，总结在图里面吧
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疑问有点多，主要还是对凯美纳这个药充满怀疑，挂了赵军明天的号，希望可以解惑，目前想赶紧做一个脑部和髋关节的检查。后续治疗目前的疑问：
1、双手手麻是否要怀疑有脑部转移。
2、髋关节走路有阻力是否需要怀疑骨转移。
3、经过40天服药，凯美纳是否评估为有效，且效果不佳？如果是效果不佳，是否要考虑术后免疫组化中Cmet中强带来的影响。
4、除了术前做过pet ct显示无脑转无骨转外，一直没有单独检查过脑部和髋关节部分，是否很必要马上做检查。
5、在不懂得情况下服用了凯美纳一个半月，如果目前换特罗凯是否会有脱靶风险。
6、颈部淋巴结CT和B超结果不一致，是不是以报出有结节的B超结果为准。如果颈部也出现了新的淋巴转移，是不是可以确定服用的凯美纳其实效果很差。
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肺部多发转移，还能手术吗？请问哪个医院可以做？ 铁了心的橘子 发表于 2020-08-26 16:35
肺部多发转移，还能手术吗？请问哪个医院可以做？
我们是术前pet显示无转移才做的，结果做完手术病理显示那些小结节都是胸膜播散的，定期了四期https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_010.png 总结的真好，肿标还带图。我感觉手术后病人耐受的话应该先来两次化疗，再吃靶向药。锁骨淋巴不超过一厘米不考虑转移，这是我跟医生学的。
张纺 发表于 2020-08-26 23:08
总结的真好，肿标还带图。我感觉手术后病人耐受的话应该先来两次化疗，再吃靶向药。锁骨淋巴不超过一厘米不考虑转移，这是我跟医生学的。
谢谢指导，也是跟着大家学习，打算规范下检查结果，省着老零碎发帖子问。嗯刚看到b超报结节，打算关注看。 今天约了赵军主任的号，回答了几个问题，一是靶向药还是有效的，因为密度有降低，至于效果是不是不好，要继续观察，服用时间太短。第二个是说脑转问题认为术前检查到现在两个月时间，应该不会脑转到已经表现双手发麻的问题，让我先去查颈椎病。 第三个是关于凯美纳的建议，换特罗凯也可以，继续吃建议双倍剂量，或者联合贝伐，目前他倾向加量吃 六微 发表于 2020-08-27 10:21
今天约了赵军主任的号，回答了几个问题，一是靶向药还是有效的，因为密度有降低，至于效果是不是不好，要继续观察，服用时间太短。第二个是说脑转问题认为术前检查到现在两个月时间，应该不会脑转到已经表现双手发麻的问题，让我先去查颈椎病。
网上挂的赵军的号吗 可爱呀 发表于 2020-08-28 02:38
网上挂的赵军的号吗
嗯是的呢网上挂的他的号 整理的好详细呀，向你学习:hug: