耐药后组织基因检测还是原来的突变？
我家2019年5月13日确诊肺腺癌+脑转，基因检测21突变，开始服用特罗凯，3个月后联合贝伐，十个月后特罗凯+贝伐耐药。血液基因检测无790突变，随即培美卡铂贝伐化疗四次，前两次均稳定，四次后评估脑部好转，肺部好转但是肺下叶有个结节增大，医生说贝伐维持然后一个月后再复查，肺部进展了，然后准备穿刺做基因检测。等待期间盲试奥西替尼，盲试20天的时候又去复查，肺部进展迅速，坚持吃完了一盒奥西替尼，今天基因检测的结果出了还是确诊时候的21突变，请问这种情况该如何用药呢？下一步怎么走？http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200827/1598514812624812730.jpg
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个人感觉是扩增惹的祸，1，阿法替尼+184，阿法替尼+280，2，特罗凯+184，特罗凯+280。 稻香老农 发表于 2020-08-27 22:21
个人感觉是扩增惹的祸，1，阿法替尼+184，阿法替尼+280，2，特罗凯+184，特罗凯+280。
扩增是met吗 好像这里面检测met了 没有突变 补充一下免疫组化，之前虽然也是21突变伴随tp53，但免疫表达阴性，这次耐药后重新做的检测，pdl1表达有45%，医生推荐了白紫联合信迪利，是否可以尝试？？Ｋ药太贵所以没有考虑
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