皮皮卡 发表于 2020-9-9 13:56:32

肺部稳定，体感却不好，脑转症状显现，出现疼痛，求问大家

家母2018年6月确诊腺癌，分期3b，21突变，tp53丰度也高，一线易瑞莎七个月，后发现多发脑转，但没有症状，直接换了9291联合贝伐至今。三个月前左腿膝盖关节一直使不上劲，最初以为是骨头和关节问题，拍了骨扫描和膝盖核磁都没事，后来左腿慢慢不听使唤，问了大夫，估计是脑转症状。最近体感不好，一是腿脚不便，走路很困难，二是左侧大腿，腰，胯出现疼痛，现在每天需要吃泰勒宁三片。本来想住院化疗和做全脑放疗，可现在疫情期间要做ct和核酸还要等很久，现在想问下大家，盲试靶向药的推荐？另外疼痛是怎么回事，难道刚拍完骨扫描就发生骨转了吗？

地狱先生 发表于 2020-9-10 00:23:36

还是推荐化疗两次到4次会更好一些，抗血管生成的贝伐单抗不能停，实时关注脑部的情况，是否可以联合一下伽马刀？现在的情况来说，最好能同步实体组织基因检测，盲试不太推荐。

阳光～ 发表于 2020-9-10 07:38:41

基因检测很有必要，等待结果过程中可以试试92+280，骨转加剧可以怀疑下有MET，还是要以基因检测结果为准

皮皮卡 发表于 2020-9-10 07:46:57

地狱先生 发表于 2020-09-10 00:23
还是推荐化疗两次到4次会更好一些，抗血管生成的贝伐单抗不能停，实时关注脑部的情况，是否可以联合一下伽马刀？现在的情况来说，最好能同步实体组织基因检测，盲试不太推荐。

谢谢地狱先生，伽玛刀问过了，大夫说不适合做，一是多发的瘤子比较小，二是好多在他看来不典型…他觉得有些不像是转移瘤，像脱髓鞘，没有适合做的，嗯…住院时候我再和大夫提做个穿刺基因检测。

子弹 发表于 2020-9-10 07:54:49

21突变，特别是分期比较晚的，一线使用易瑞沙又怎么样会好呢，我妈21突变易三个月CEA反弹，更换成特罗凯后，维持一年多，然后再换92效果不太好。建议基因检测，如果无MET，就考虑更换成804.

stch509 发表于 2020-9-10 08:17:28

皮皮卡 发表于 2020-9-10 07:46
谢谢地狱先生，伽玛刀问过了，大夫说不适合做，一是多发的瘤子比较小，二是好多在他看来不典型…他觉得有 ...

不能伽马刀就全脑放，脑部不控制好，后续很麻烦。

皮皮卡 发表于 2020-9-10 08:54:36

阳光～ 发表于 2020-09-10 07:38
基因检测很有必要，等待结果过程中可以试试92+280，骨转加剧可以怀疑下有MET，还是要以基因检测结果为准

好的，我考虑下，280您是从多少剂量起步的？

阳光～ 发表于 2020-9-10 10:50:24

皮皮卡 发表于 2020-09-10 08:54
好的，我考虑下，280您是从多少剂量起步的？

我家是100，但是你别做参考，最好是200起

地狱先生 发表于 2020-9-12 03:37:51

皮皮卡 发表于 2020-09-10 07:46
谢谢地狱先生，伽玛刀问过了，大夫说不适合做，一是多发的瘤子比较小，二是好多在他看来不典型…他觉得有些不像是转移瘤，像脱髓鞘，没有适合做的，嗯…住院时候我再和大夫提做个穿刺基因检测。

只能说祝好运了，找个大点靠谱的公司，燃石医学、世和、思路迪。

ymh999 发表于 2020-9-12 04:24:55

多大脑转，有TP53，估计其他基因也没那么简单，目前已影响走路，试药是一方面，怕耽误还是及时去医院，压迫神经不可逆。腰胯疼痛问题仍然不排除骨转。试药，不查基因，大概率两方向，加大药物浓度，联合控制。考虑基因异质性，联合其他方向用药。 TP53，可以尝试下免疫加化疗。到关键时候了，这时候该用专业医生。同步进行
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