周飞飞 发表于 2020-12-28 18:02:59

靶向有效的情况下有必要穿插放疗吗

先简单介绍一下我们家的情况：
患者：女、62岁，无抽烟史，2020年9月18PET—CT确诊肺腺癌，基因检测ROS1突变，服用克唑替尼。一个月后增强CT复查疗效评估为PR。这周检查CEA41.79（服药前CEA正常，服药后只查过两次CEA，且是两个不同医院，所以参考性不强）。
现有两点疑惑向大家求助：
1、目前患者体感良好，无其它不适，CEA升高是否可能由于癌细胞大量脱落所致？
2、医生建议接下来增加放疗，请问在目前靶向有效的情况下，现在增加放疗是否是一个合适的时机？还是等肿瘤稳定或者靶向逐渐耐药的情况下再增加放疗比较合适？
拜请各位大神赐教，感谢
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周飞飞 发表于 2020-12-28 18:34:36

请各位大神赐教https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱先生 发表于 2020-12-29 00:30:22

具体联合不联合放疗治疗，我觉得看个人的体质，本身肺部的放疗有效率不是很高，就算要选择的话也是选择精准放疗，我觉得可以考虑再吃两个月药，看看肿瘤的大小变化之后保持稳定在加放疗会更好一点。

周飞飞 发表于 2020-12-29 02:13:44

地狱先生 发表于 2020-12-29 00:30
具体联合不联合放疗治疗，我觉得看个人的体质，本身肺部的放疗有效率不是很高，就算要选择的话也是选择精准放疗，我觉得可以考虑再吃两个月药，看看肿瘤的大小变化之后保持稳定在加放疗会更好一点。

好的，谢谢地狱先生指导，感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

周飞飞 发表于 2020-12-29 22:21:06

地狱先生 发表于 2020-12-29 00:30
具体联合不联合放疗治疗，我觉得看个人的体质，本身肺部的放疗有效率不是很高，就算要选择的话也是选择精准放疗，我觉得可以考虑再吃两个月药，看看肿瘤的大小变化之后保持稳定在加放疗会更好一点。

请问地狱先生说的精准放疗具体是什么呢？放疗这一款我不是很了解，还请先生细说。
另，我们家今天复查了CT，结果示肿瘤比一个半月前稍涨2mm（服药一个月疗效评估为PR），请问这是有耐药趋向吗？
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地狱先生 发表于 2020-12-29 22:41:01

缓慢增大就是缓慢耐药的表现，具体联合不联合放疗没法根据每个人有效率来决定，精准放疗就是射波刀、伽马刀、速锋刀、tomo刀这种，精准范围，副作用低，价格偏贵。

周飞飞 发表于 2020-12-30 09:13:15

地狱先生 发表于 2020-12-29 22:41
缓慢增大就是缓慢耐药的表现，具体联合不联合放疗没法根据每个人有效率来决定，精准放疗就是射波刀、伽马刀、速锋刀、tomo刀这种，精准范围，副作用低，价格偏贵。

我们才吃克两个多月，就缓慢耐药，是不是太快了点啊，难过https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_032.png
1、会不会有一种情况，就是穿刺的时候只取到了ROS1突变的组织，还有可能有其它突变没取到呢？
2、我们家这种情况，如果确实克唑耐药，那下一步是入组AB—106比较好，还是配合放疗比较好呢？
3、我们是胸腔内双肺转移，这种情况还有手术的机会吗？
还请地狱先生指导https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

地狱先生 发表于 2020-12-30 16:47:38

1、很有可能。2、入组药物我不太清楚，不能评论。3、双肺转移是不能手术的。

推荐的后期治疗方案，先换劳拉替尼一个月看看效果在讨论，如果无效就重新穿刺，重新找基因检测公司检测，包括pdl1免疫组化应答都需要测一下。

周飞飞 发表于 2020-12-30 19:55:32

地狱先生 发表于 2020-12-30 16:47
1、很有可能。2、入组药物我不太清楚，不能评论。3、双肺转移是不能手术的。

推荐的后期治疗方案，先换劳拉替尼一个月看看效果在讨论，如果无效就重新穿刺，重新找基因检测公司检测，包括pdl1免疫组化应答都需要测一下。

好的，谢谢地狱老师https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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