大白兔 发表于 2021-1-8 23:00:54

egfr变成alk，ap耐药，请教如何用药？

请问大家有没有见过基因检测是EGFR19突变，针对性用靶向药，耐药后血液检测变成ALK的啊？

刚开始组织检测egfr19突变，用特罗凯，9291效果并不好，在9291联合1849291联合克挫替尼耐药后，血液检测却变成了ALK突变了，然后我们就尝试单药AP，效果很好，目前耐药，请问直接换3922还是9291联合3922?用多大剂量合适？

那目前AP耐药，是考虑洛拉替尼，还是联合用药尼[可怜]，剂量这块有没有好的建议?
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16年组织检测的
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19年血液检测的
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地狱先生 发表于 2021-1-8 23:50:49

血液的基因检测报告有一定的假阴性，根据现在的证据来说，可以考虑劳拉替尼三代药物，如果隐性的还包含egfr，还必须联合9291。

蛐蛐 发表于 2021-1-9 13:45:21

16年到现在4年多了。

大白兔 发表于 2021-1-11 00:42:52

地狱先生 发表于 2021-01-08 23:50
血液的基因检测报告有一定的假阴性，根据现在的证据来说，可以考虑劳拉替尼三代药物，如果隐性的还包含egfr，还必须联合9291。

脑转的话，如果两种药都用上，多大剂量合适，能建议下吗？

大白兔 发表于 2021-1-11 00:43:37

蛐蛐 发表于 2021-01-09 13:45
16年到现在4年多了。

是的，检查出来就骨转脑转了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_004.png

地狱先生 发表于 2021-1-11 07:45:56

大白兔 发表于 2021-01-11 00:42
脑转的话，如果两种药都用上，多大剂量合适，能建议下吗？

ap吃了多长时间？如果时间短要考虑met扩增问题。如果劳拉替尼50mg以上联合奥希替尼80mg就可以。最好重新穿一个组织，重新免疫组化met和基因检测跟稳妥，你家突变比较复杂。

zero-lee 发表于 2021-1-14 11:21:15

好幸运，我们要一起幸运下去

大白兔 发表于 2021-1-14 16:17:21

地狱先生 发表于 2021-01-11 07:45
ap吃了多长时间？如果时间短要考虑met扩增问题。如果劳拉替尼50mg以上联合奥希替尼80mg就可以。最好重新穿一个组织，重新免疫组化met和基因检测跟稳妥，你家突变比较复杂。

我家有脑转骨转，ap单药吃了19个月了。

地狱先生 发表于 2021-1-14 22:17:08

可吃了那么长时间ap才耐药，我觉得你们家可以考虑单吃劳拉替尼一个月看看效果。

大白兔 发表于 2021-1-26 17:56:01

地狱先生 发表于 2021-01-14 22:17
可吃了那么长时间ap才耐药，我觉得你们家可以考虑单吃劳拉替尼一个月看看效果。

好的，谢谢你，请问脑转多大剂量合适？起始剂量吃多少尼？
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