穿刺、穿刺、穿刺！可以考虑不用穿肺部的看看身体的转移其他位置甚至肝脏的都非常简单，到医院切片借出来。自己找燃石医学、世和、思路迪三家公司的其中一家，做100多基因的基因检测，医院也可以对应做pdl1免疫组化应答。血液真不能代替，如果不想用实体组织做，还不如别花那个钱做基因检测。 你们家属于19突变，特别少见的插入点。普通的药物对于你们家耐药时间都会偏短。这个医生只看到了19，没看到插入点的区别。阿法替尼更适合一些，但是你家有脑转，还是尽量尝试达克替尼联合贝伐单抗试一试，如果确实有效缩小，再考虑结合伽马刀同步进行。还有一个方案就是加倍的奥西替尼从1.5倍开始试一试，也是有条件联合贝伐单抗。 :LXS 发表于 2021-01-31 10:46
老师谢谢您。第一个方案您说用达可替尼，但是那是治疗前我们检测出的19突变，现在还能用吗？（因为现在耐药了我怕有新突变）。第二个方案，加贝伐，医生说我们脑转合并瘤出血有出血风险，请问我们适用吗？
贝伐单抗有脑部或其他位置的出血风险是不能使用的。但是达克替尼现在应该是马上需要更换的。阿法替尼应该是最佳选择，达克替尼现在没有数据。但是第2代药物对于罕见的插入点，有效率就比第1代或者第3代强一些。 :LXS 发表于 2021-01-31 13:01
老师我总结一下您的建议。1.贝伐单抗我们家现在不能使用。2.可以尝试阿法替尼和达可替尼，至于怎么选我们再好好考虑。至于之前说的联合贝伐，不能用，那我们现在如果用二代药，就单药使用评估一下对吗。3.奥西替尼1.5倍试试。
大概是这个意思，基本来说没有脑转，或者说脑转能通过其他手段控制的比较不错的话，那么阿法替尼是优先选择。达克替尼是备用方案。
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