我的日记，遇到了黑恶势力腺癌，也来到了温暖的了不起的与癌共舞
本人 小鱼儿吹泡泡 男坐标苏州地区2021.2.26元宵节开贴
感谢与癌共舞论坛 感恩你们所有人
病况简要：浸润性腺癌 1A2于2019.11.29右下肺叶切除手术及淋巴清扫术 术后空窗至今
碎片记载：
1、术前胸部CT右肺下叶小结节11*9mm，边缘毛刺，见空泡。
2、病理报告：右下肺浸润性腺癌，乳头/微乳头亚型+腺泡亚型，残余右下肺肺组织未见癌残余，支气管切缘未见癌累及，送检淋巴结未见肯定癌转移。（注：送检上海复旦大学附属肿瘤医院病理复诊）
3、免疫组化：TIF-1(+) , CK7(+) , Ki-67(+, 5%) , Napsin A(+) , P40(-), CgA(-), CD56(-), CK5/6(-)
4、基因检测靶向治疗：
①EGFRp.L858R Exon21突变丰度14.34%
②TP53p.C176Y Exon5 突变丰度16.94%
5、免疫治疗相关检测：
①PD-L1免疫组化检测结果 阴性 （TPS＜1%，CPS=6）
②突变负荷（Muts / Mb） 2.23 低低于90%的肺腺癌患者
③微卫星检测结果 MSS
④EBV检测结果 阴性
⑤HLA分型分析 部分纯合
术后复查情况记载：（节选异常及重要项目记载）
2020.4第一次
白细胞计数3.98 偏低
淋巴细胞百分比42.2偏高
肿标异常的有两项
糖类抗原CA72417.08高 (0-7)
糖类抗原CA12536.04高 （0-35）
胸部CT结论：
右下肺术后改变，右肺见少许索条影，余肺野内未见明显异常密度阴影，余各支气管腔通畅，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，随访。
2020.10第二次
白细胞计数5.60 正常
淋巴细胞百分比42.4偏高
肿标异常的有 CA72431.64再偏高
颅脑MRI
（两侧额顶叶皮层下可见多发斑点状、斑片状等T1稍长T2信号影，境界欠清，T2-FLAIR呈高信号，显示清晰。脑室脑池及脑沟增宽、扩大，中线结构居中。左侧上颌窦腔内见长T2信号影。诊断意见：两侧额顶叶皮层下多发陈旧性缺血灶；肺肿瘤术后病例，建议MRI增强评估。左侧上颌窦粘膜囊肿。）
胸部CT结论：
右肺上叶下叶见索条状影，气管隆突旁见片状致密影、内见低密度影。右侧肺门旁见多发钙化影，心脏大血管大小形态正常，两侧胸腔未见积液影。两侧腋窝未见肿大淋巴结。
2021.2 第三次提早了两个月
肿标异常糖类抗原CA72412.86高 (0-7) 但与前次比较明显下降
胸部CT未做
腹部盆腔CT平扫+增强：（由于左腹轻微隐痛 CT强度有点大了 自己没留意单子）
结论：均正常
胸椎MRI（由于连续三周胸部后背脊柱酸 自己要求）
（椎体骨质均匀，软组织未见明显肿胀，现胸椎核磁未见明显异常，必要时复查）
体会和想法：（与病友们分享）
1、术后要锻炼，深呼吸，爬楼梯，散步，确实有利恢复
2、术后本人于2020.1月初开始注射日达仙近一年，疗效不清楚，但2020.4白细胞还是低的
3、日常服用善存补充维生素，有服用蛋白粉，其余无，未服中药，对此不感冒
4、近期胸后对应背脊柱还是易酸，不知是一年多前手术麻醉那效果再次临幸还是近期体质敏感，但可以确定的是影响了本人的心情
5、鉴于第4点的情况，有打算过段时间（上周第三次复查提前了 又弄了个CT平扫加增强，纠结），必须过段时间去档次高点的医院复查胸部CT，因为辐射有点多了哈，再要辐射，机会要给再强些的医院，咱不能被梯度医疗给忙累了呀
疑问：（送给各位老师们的https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_003.png）
1、肿标有个体敏感差异的概念，那724是我的敏感肿标？724是胃癌的重要指标，肺癌有阳性指证（用词可能不正确），那于我目前情况，有什么提示意义吗？
2、复查第二次，胸CT提示，气管隆突旁见片状致密影、内见低密度影。能不能简单跟我闲聊一下，即便标准答案肯定是询医生，哈！
再叩首，感谢！
724如果连续上升，可能就有意义了，可第三次又回落了，空窗期，我觉得724对你没有意义，说明OK。
CT报告低密度阴影，我觉得也没啥，按期检查就可以，毕竟是1A期。
楼主有靶向药，没必要这么敏感。反倒是我觉得脑部那个要重视，毕竟egfr基因突变。 蛐蛐 发表于 2021-02-26 19:35
724如果连续上升，可能就有意义了，可第三次又回落了，空窗期，我觉得724对你没有意义，说明OK。
CT报告低密度阴影，我觉得也没啥，按期检查就可以，毕竟是1A期。
楼主有靶向药，没必要这么敏感。反倒是我觉得脑部那个要重视，毕竟egfr基因突变。
非常感谢老师指点帮助！嗯，肿标参考是这样的思路，学习！还有您提到脑核磁相对反而要重视，我也是很忐忑，是不是多发斑点状、边界欠清还有增宽，这几个词汇，都是提示有注意？
论坛里像我这样的，就是在惧怕复发或转移的不定时炸弹。 密切随访，保持好心情，祝楼主一帆风顺 做好季度各部位随访，特别是脑部，别忽视。肿瘤指标CA724连续升高有意义，我家筷子就是敏感肺部肿瘤指标 0凌波微步0 发表于 2021-03-01 23:08
密切随访，保持好心情，祝楼主一帆风顺
谢谢你 也祝你顺利 碟子1 发表于 2021-03-02 16:46
做好季度各部位随访，特别是脑部，别忽视。肿瘤指标CA724连续升高有意义，我家筷子就是敏感肺部肿瘤指标
谢谢想再等到4月份去上海检查胸部CT和脑核磁 https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png 影像检查是金标准…… 小鱼儿吹泡泡 发表于 2021-03-05 22:00
谢谢 想再等到4月份去上海检查胸部CT和脑核磁
长期随访适合当地，影像科，胸外科观原片，别相信报告就好。我们上海顶级专家随访也要遗漏。靠自己小心。这外地随访累且花钱，长期不是办法 碟子1 发表于 2021-03-06 18:41
长期随访适合当地，影像科，胸外科观原片，别相信报告就好。我们上海顶级专家随访也要遗漏。靠自己小心。这外地随访累且花钱，长期不是办法
感谢碟子老师关心因为在县级市医院第二人民医院三乙级别主治医生很和善的但我心里总是没底这两天头又在疼心里一直怕脑转很纠结到底要不要去大医院检查
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