极光0508 发表于 2021-3-17 16:02:12

易瑞沙9个月后出现变化，后续如何选择？

各位老师大家好，首先介绍下我家的基本情况：我妈妈，67周岁，20年5月确诊肺癌，基因检测EGFR21 L858R突变，Met跳跃突变，右肺门、纵隔，右锁骨上淋巴结转移，双肺、右侧胸膜转移，没有骨转脑转，T3N2M1a ，肺腺癌4期。6月开始吃易瑞沙同时联合化疗，化疗用药是培美曲塞加奈达铂，共化疗6次。肿瘤缩小三分之一，癌胚抗原恢复正常。20年9月第6次化疗结束后，单药易瑞沙，每隔2个月去医院复查，血检和强化CT一直正常无变化，20年11月做脑部核磁，正常。21年3月去医院复查血检正常，强化CT有3条变化：1、右肺多发磨玻璃密度影，建议观察。这条以前没有出现过。2、20年12月底是左肺下叶小结节，3月变成双肺下叶见小结节。 3、左肺上叶磨玻璃密度结节，较前显示不清。。但是，原发病灶变小，纵隔内淋巴结变小。主治医生不能确定就是耐药，他的意见是2个月后复查，继续增大做基因检测。恳请各位老师，有经验的朋友帮忙看看，右肺多发磨玻璃有可能是炎症吗？如果下月继续增大，化疗几个后是否可以继续吃易瑞沙？目前吃易瑞沙第10个月。如果不化疗，而是贝伐联合易瑞沙，效果怎样？现在这种情况需要换9291吗？现在易瑞沙换特罗凯是不是不行了？还有其他的方案可以选择吗？恳请各位老师朋友赐教，不胜感激。谢谢！
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地狱先生 发表于 2021-3-18 01:26:33

明知有met为什么不对应吃药物试一试？

极光0508 发表于 2021-3-18 06:45:28

地狱先生 发表于 2021-03-18 01:26
明知有met为什么不对应吃药物试一试？

老师，您的意见是现在换MET靶点的靶向药吗？

地狱先生 发表于 2021-3-18 08:46:40

联合用药，不是简简单单换药物，测一下是否有t790m，实体组织基因检测，没有就考虑 达克替尼联合280，反之考虑9291联合280

极光0508 发表于 2021-3-18 09:04:01

地狱先生 发表于 2021-03-18 08:46
联合用药，不是简简单单换药物，测一下是否有t790m，实体组织基因检测，没有就考虑 达克替尼联合280，反之考虑9291联合280

好的，谢谢老师指导。

keenman 发表于 2021-3-18 15:48:49

目前这种情况下，为了看看是否因为MET突变引起的，建议易瑞沙联合克唑替尼看看效果

极光0508 发表于 2021-3-18 16:44:31

keenman 发表于 2021-03-18 15:48
目前这种情况下，为了看看是否因为MET突变引起的，建议易瑞沙联合克唑替尼看看效果

请教版主，易瑞沙联合克唑替尼吃多久可以看出效果？

Liyushan 发表于 2021-3-19 06:48:00

沒什么经验，帮不上忙，给您加油！
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