小欢 发表于 2021-3-27 21:52:56

靶向药原发灶和脑部有效，新增骨转移，局部放疗相关问题

请问论坛各位朋友，有没有碰到过靶向药全身和脑部控制良好但新发骨转移的情况，医生说可能需要局部放疗，查阅相关资料这种放疗最好还是精准放疗好？
各位朋友，有没有碰到类似情况的，你们是怎么治疗的？另外，这种精准放疗具体是指哪种精准放疗呢，不知道上海有推荐的医院或医生吗？谢谢了！

地狱老师 发表于 2021-3-27 21:58:21

很常见的问题， 这个叫肿瘤的异质性，就是说不同地方的肿瘤有自己的特性，可能有其他的基因突变，对应的找出来，对应的联合其他的治疗就可以，放疗除非特别严重，暂时不可取。因为全身骨转移，你放疗这个地方，其他地方也需要放疗，治标不治本。考虑看看哪个地方可以重新穿刺橙心基因检测，按照这个大的方向去走。

小欢 发表于 2021-3-27 22:03:35

地狱老师 发表于 2021-03-27 21:58
很常见的问题， 这个叫肿瘤的异质性，就是说不同地方的肿瘤有自己的特性，可能有其他的基因突变，对应的找出来，对应的联合其他的治疗就可以，放疗除非特别严重，暂时不可取。因为全身骨转移，你放疗这个地方，其他地方也需要放疗，治标不治本。考虑看看哪个地方可以重新穿刺橙心基因检测，按照这个大的方向去走。

谢谢地狱老师的耐心回复！我看到相关研究是写寡转移的话是联合立体定向放疗会受益，目前来看寡转移的可能性更大，所以就有这些问题，不知道射波刀也可以应用在骨转移上？想局部处理了以后继续靶向，当然也会接受老师的建议去穿刺做个基因检测

地狱老师 发表于 2021-3-27 22:14:52

射波刀可以用在骨放疗，排除肿瘤的异质性。骨转移不算寡转移。

稻香老农 发表于 2021-3-27 22:38:20

暂时别放疗，这种情况盲试联药应该有效。

苇苇妈 发表于 2021-3-27 22:42:30

脑，骨，肺都有了咋还算寡转移呢？寡转移是指除原发肿瘤外唯一的一处独立转移！

小颖 发表于 2021-3-28 00:11:52

我妈目前也是这样

小颖 发表于 2021-3-28 00:12:43

就是其他都控制很好。骨转移病灶增加

阳光～ 发表于 2021-3-28 09:18:10

确实看过一些病友分享，全身控制不错，骨头某处加重，放疗有效，原方案继续维持挺久的，不过也存在肺部和脑部后期也会加重的可能，局部发展也可能是缓慢耐药，骨转严重的地方，可以穿刺基因检测

小欢 发表于 2021-3-28 10:05:38

稻香老农 发表于 2021-03-27 22:38
暂时别放疗，这种情况盲试联药应该有效。

为什么放疗暂时不考虑呢？直接靶向吗
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