求助，母亲57岁，两次手术，阿法替尼1月多，求教后续？
母亲17年因结石入院发现双肺磨玻璃结节，右肺上叶后段2.2×1.7×2.0，下叶背段1.5×1.2×2.5；左肺上叶0.8×0.6×0.8，下叶0.7×0.6；17年右肺上叶后段+下叶背段切除，Ia期中—低分化腺癌，上叶基因突变为kras第2号外显子12号密码子基因突变，下叶未做基因检测。术后用4期培美曲塞+卡铂辅助治疗。18年复查双肺散在磨玻璃结节，左肺上叶0.9×0.7，下叶0.8×0.8×0.6，后左肺下叶后基底段+部分上叶切除，上叶基因突变为egfr18号、20号外显子错义突变，下叶为良性。多原发中低分化腺癌，术后未进行辅助治疗。后续复查均为正常。2021年2月复查双肺散在小结节，大者约0.5cm（右肺下叶），经医生建议吃40天阿法替尼，后复查双肺散在钙化结节。医生建议继续吃2月阿法替尼复查。
求教问题:1.后续需不需要进行放化疗？
2.有没有免疫疗法的机会？
3.阿法替尼需要一直吃下去吗？可不可以减量？怎么减？
4.如果出现耐药上易瑞沙还是上9291？或者化疗？
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1、无法放疗。整体结节太小。2、大概率暂时看没有免疫治疗的机会。3、正常情况下一直一直吃下去，直到耐药。可以考虑穿插几次化疗。不耐受可以减为30毫克每天。4、如果出现耐药，小概率能上泰瑞沙。也需要当时的组织基因检测结果对应的科学服用药物更稳妥。
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