微信咋了 发表于 2021-4-21 17:53:29

靶向药治疗中，估计骨转，该如何应对？

家姐45岁，2020年12月19日病理确诊肺腺癌，胸水较多，脑转，两肺，淋巴结已转，胸骨体下部骨质密度稍增高。第一次基因检测为ALK和EGFR融合突变，咨询一下，又换重检这两个基因，结果为EGFR19号外显子缺失突变，几经折腾，在医院住了十余天，姑息消炎挂水。26日出院。元月5日吃上自费的阿美，吃了约一周后，状态一日好似一日，三月医保新政，开始用奥西。既是算经济帐，又因身边人的推荐。一直状态很好，因姐姐不知病情，三个月才安排做了第一次复查。想着让姐姐少些疑虑，做了普通CT，现在后悔，该做加强。医生说胸水过多，原犮灶看不到，其他影像稍好点，头部应该也起效CEA从初诊98降到23。但是CT片显示胸椎班片状，结节样高密度影，考虑转移。第一次cT提及的胸骨体应该是正式骨转了吧。咨询医生怎么处理？说等疼了来打骨转针吧。貌似医生很消极。姐姐还没有和肿瘤科医生见过，复查也是找呼吸科，最初因无意B超发现胸水多。我的疑惑:1打唑来磷酸要住院吗？疼了去打不晚吗？后果如何？2.靶向药还不足四个月，奥西才用不足两月，服药能否压制骨转？奥西起效好的话，其余转移是否会减慢？
上有老下有小的年龄，一双儿女还在大学校园里。家人担心告诉她会撑不住，不告诉她，治疗起来也麻烦，真难呀。下午和她聊天，说锁骨下方或者腋窝周围偶有阵痛，不是很明显。难道骨转进展了吗？希望大家给我提供些参考。
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地狱老师 发表于 2021-4-21 18:04:20

1、唑来膦酸就可以，可以建议隔两个月打一次。成骨性骨转移，一般情况下不疼，药物有效就能控制。2、继续服用奥希替尼就好，没有必要过度担心。3、胸水是越来越多还是在减少的情况？

微信咋了 发表于 2021-4-21 19:09:25

地狱老师 发表于 2021-04-21 18:04
1、唑来膦酸就可以，可以建议隔两个月打一次。成骨性骨转移，一般情况下不疼，药物有效就能控制。2、继续服用奥希替尼就好，没有必要过度担心。3、胸水是越来越多还是在减少的情况？

三个月复查比初诊时多吧。

地狱老师 发表于 2021-4-21 19:15:25

微信咋了 发表于 2021-04-21 19:09
三个月复查比初诊时多吧。

那就有问题，为什么胸水更多，找一找原因。
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