开始懂了vivi 发表于 2013-4-17 09:56:05

【求助】妈妈中分化肝门胆管癌,有淋巴转移,该放疗么?

   妈妈于2011年5月因较大胆囊息肉做了腹腔镜的胆囊切除手术,术后半年,也就是2011年11月开始偶尔高烧至39.5°,这样间断性发烧的情况持续了将近一年,发烧频率越来越高,到2012年9月曾经发烧一个多星期,然后做检查,发现胆总管上段鸟嘴样狭窄,肿瘤标志指标CA199有700多,但是妈妈抗拒再次手术,核磁共振什么的除了狭窄也没有见到明显病灶。采取药物治疗的方式,优思弗甘利欣,后来在春节期间看了中医吃了些中药,可是慢慢出现了黄疸,人也很不舒服。。然后于2013年2月再次查肿瘤指标,发现CA199升至>1200
       2013.3,同济医院手术,确诊为中分化胆管癌,术前CA199达到1800,
术后病理示:(胆总管)中分化腺癌,癌组织侵及胆管壁全层伴“胰腺上缘”淋巴结(1/1枚)及“胰头后、肝总动脉旁”淋巴结(3/8枚)转移

实施的是肝门部胆管癌根治术,行肝总管空肠吻合术。

目前在吃的医院出院给带的药:思美泰,口服,每日两次,每次0.5g
                                                 胸腺肽(迪赛)肠溶片每日一次,每次30mg
                                                 君福安每日2次,每次150mg

由于癌细胞侵犯了肝主动脉,虽然实施了淋巴剥离,但因为是在血管上。。无法切除,所以考虑癌细胞残留可能,医生建议半个月后放疗,建议放疗区域:门静脉主干(肝(脾,这里看不清)静脉与肠系膜上静脉交汇区3cm)

现在还没有告诉妈妈实情,她一直也以为就是一个胆管中的炎性包块,切除了就没事了。
可是关于放疗,现在非常纠结和矛盾,听到一些说法,有一些考虑:
1. 放疗对身体损伤很大,会导致免疫力下降,并且胆管癌对放化疗不敏感,而妈妈现在已经64岁了,术前身体很虚弱,骨瘦如柴的,住院补了好久的钾、钙,还补了两天白蛋白才实施的手术,很担心妈妈术后身体无法承受放疗。
2. 据说肝脏本身对射线的敏感程度比癌细胞还强,因为可能的癌细胞残留在肝门那里肝主动脉处,如果做放疗治疗是否会对肝细胞功能损伤很大?
3. 有听说放化疗这个事儿。。有时候会有反效果,可能会导致身体免疫机能极具恶化,让病人走得更快,并且还可能使病人生活质量变得很差。。我希望妈妈还可以活很久很久,可我不忍心看她余下的日子在反胃、呕吐、不能吃东西这样的情况下度过。。
4. 有朋友的家人癌症做了切除手术并进行完放疗化疗后吃了10年中药,活了30多年,直到现在还好好的。。我们想让妈妈用中药的方式治疗,但不知道这个和放疗什么有没有什么冲突。。
5. 网上也好些帖子说放疗化疗什么的不好,说肿瘤科的医生自己得了癌症大多不会选择放化疗。。而很多时候,放化疗是有些医院或是医生赚钱的手段或是。。常规治疗套路。。。虽然不知道真假,但,我不想拿妈妈的生命的冒险。。我不想到时候人特别痛苦又没有能够延长生命。。
6. 我们给妈妈说因为炎性有些侵及肝动脉,所以做个放疗预防下比较保险,以免发展成癌症,可是妈妈比较不想放疗,觉得那个很伤身体。。而且妈妈对自己得癌症的事情还完全不知情,笃定的相信只是炎性的,切除就没事了。。如果真的做放疗,这个事儿还不知道能不能瞒得下来,是不是癌症病人心情对于病情的控制也非常重要呢?妈妈是很容易操心很喜欢多想的人。。我不敢想象妈妈知道真相会如何夜夜以泪洗面。。这样对她的病情发展不利。。。


总体来说,我自己心底倾向于不做放疗而用中药治疗。。可是又想着是不是做个放疗对于清除肝动脉处的癌细胞残留会有效呢?很矛盾很矛盾。。。有没有其他有类似病历或经历的朋友可以给点建议。。。放疗到底该不该做呢?谢谢!!

bluest 发表于 2013-4-17 19:15:35

客观看待每一种治疗方式。放疗不像你想的那么可怕,它的副作用主要来自于射线对正常组织的损害,治疗面积越小,剂量越低,副作用就越小,像你们这种情况,副作用就不会太大;但是想通过放疗就清除所有肿瘤细胞是不现实的,尤其已经有淋巴转移的情况下,放疗的作用最多是延缓复发。中药就不评论了。你们Ca199敏感,不管以后采取哪种治疗方式,可以每月验CA199以验证治疗的效果。
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