肺腺癌7年多，骨转脑转单药9291一年多
病人基本情况：性别： 女 年龄： 64
确诊时间：2014年2月 确诊分期： 肺癌T1bN3M0 IIIB期
肺部手术：无（靶向治疗）
转移部位:骨转脑转
基因突变：2019-12-29 T790M
2014年2月CT(18*17*18MM)
2017-11-29CT 15MM*13MM
2018-02-05ct 15mm*13mm
2018-05-09 CT18*23mm
2018-08-13 CT26*23MM
2018-10-08 CT26*23MM
2019-01-07CT30*28MM
2019-07-01 CT 2.7*2.6CM
2014年3月至2020年1月 盲吃凯美纳69个月左右
于2019年7月患者诉左腿根部、右侧肩部疼痛。后进行复查
示,ECT(2019.8.12):多处骨异常放射性浓积,提示多处(顶项骨、右侧肩胛骨、尾骨、右髋臼、左侧股骨)骨转移瘤。
2019.12.23示:
1.右上肺肿块较前无明显变化;左肺斜裂下小\结节同前。 右侧叶间积液。
2肝S8段结节,考虑为转移瘤可能性大。
3脑实质多发转移瘤。
4.甲状腺增大并多发结节同前。
5脾内多发结节同前;肝内多发小囊肿、右肾小囊肿同前。
6右侧腹直肌异常密度灶同建议追踪观察。
7右侧肩胛骨、左股骨颈、右
侧坐骨、左侧耻骨及骶骨骨质密度异常同前.
2019.1229现采血( ctDNA)完善基因检测示EGFR19de,T790M突变，
2020年1月服用9291 至今（期间一直有打唑来磷酸）
2020年5月 CEA3.32
2020年8月16 CEA2.00
2021年5月19 检查如下
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求助9291是否有耐药迹象
骨转移疼痛的处理
化疗用什么药
后续治疗方向
1、穿刺基因检测，这次检测非常重要。自己找大公司做。2、化疗培美曲塞贝伐单抗2～4个疗程，体力好＋铂。3、骨转针换地舒单抗试一试，
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