肺腺癌晚期，胸水控制不住，请各位帮忙看看有何其他经验办法！
3月8日第一次住院化疗一次，培美+卡铂+卡瑞利珠单抗，胸水4.8厘米，通过抽胸水取胸腔组织查出L858R21突变；4月1日开始吃泰瑞沙，咳嗽等症状缓解4月中旬喘气加重；
4月27日复查肺部肿瘤缩小，胸水7.8厘米，心包积液少到中量，医生建议心包积液不管，引流胸水，输贝伐，胸腔灌注贝伐；
5月30日复查胸水7厘米，心包积液变化不大，没有打ct，原因是医生说，胸水会遮挡ct显示，建议住院抽取胸水后看ct情况，对于胸水处理，医生建议输贝伐，或化疗，或换靶向药，感觉都是在尝试，内心众多不安！
因为家庭原因，没有到专业的肿瘤医院就诊，对现在医生提的方案又保留疑问，请大家帮忙看一看，使用贝伐后胸水又长是不是说明贝伐对我家患者效果并不好？如果接下来处理，建议采用什么办法？
图片按照@地狱老师 老师的治疗经过模板填写，附3-5月的ct报告、头部核磁共振报告、免疫组化、血清癌胚抗原（3、5月对比图）、肝功、肾功报告
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还有基因检测报告
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210601/1622535368763101_859.jpg 1、你的主治医生整体治疗经过来说的话，没有什么问题，非常不错。2、是否是药物个体化差异引起的，有效率不高？3、我个人理解可以考虑化疗联合靶向治疗，同时进行。培美曲塞贝伐单抗联合特罗凯。既增加了化疗药物的效率，换一个靶向药物，看看效果怎么样。4、如果家里经济条件不是特别差的话，建议这次胸水抽出来之后，病理科检验有癌细胞，就让燃石医学重新做基因检测。168基因就可以。 地狱老师 发表于 2021-06-01 17:06
1、你的主治医生整体治疗经过来说的话，没有什么问题，非常不错。2、是否是药物个体化差异引起的，有效率不高？3、我个人理解可以考虑化疗联合靶向治疗，同时进行。培美曲塞贝伐单抗联合特罗凯。既增加了化疗药物的效率，换一个靶向药物，看看效果怎么样。4、如果家里经济条件不是特别差的话，建议这次胸水抽出来之后，病理科检验有癌细胞，就让燃石医学重新做基因检测。168基因就可以。
谢谢地狱老师的迅速回复！对于您提到的化疗联合靶向治疗，还是有几点疑问，一是目前母亲身体状态不是很好，具体表现为:持续消瘦、食欲下降、胃肠道反应重，不知道化疗对她是益是弊；二是如果换靶向药的话，特罗凯和凯美纳哪个更好？三是您推荐的基因检测公司有联系方式吗 我觉得你们家是有其他的耐药基因，没有查出来，靶向药来说，厄洛替尼就可以，肯定不是凯美纳。燃石医学自己百度400问问 地狱老师 发表于 2021-06-01 17:59
我觉得你们家是有其他的耐药基因，没有查出来，靶向药来说，厄洛替尼就可以，肯定不是凯美纳。燃石医学自己百度400问问
谢谢老师！非常感谢！ 博来霉素胸腔灌注可以考虑
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