靶向药引起的间质肺炎可以尝试尼达尼布

smile1029 发表于 2025-10-12 13:47
申医生，麻烦请教下，如果服用易导致间质性肺炎概率高的靶向药，可以预防性间隔吃尼达尼布吗

靶向药没有特别高的概率出肺毒性

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申医生，我奶奶最开始确诊egfr 19突变用的奥希替尼，因还伴随着RB1，穿插了培美➕卡铂化疗，后来耐药联合安罗替尼，耐药后做过一次培美➕贝伐的化辽（有效果，不明显），一次单药培美的化辽（无疗效），后来又吃回了奥希替尼和安罗替尼6个月，直到今年6月开始进展，奥希替尼分别联合阿法替尼和达可替尼每个用了6天，结果出现了胸水，心包积液，然后埃万妥3次，因副作用大，用药周期太长，大量胸腔积液和心包积液，奶奶8月份穿刺了心包积液和右肺积液，后来吃卡博加佐利替尼稳定了10天，但是腹泻严重一减量胸水再次席卷来，吃回原剂量也不管用，后来换伯瑞➕佐利替尼➕伏美替尼，胸水和心包积液减少但只维持了7天左右又开始涨，再次用卡马替尼➕卡博➕达可➕伏美联用，cea正常值，但右肺积液增多，心包积液减少，卡马减量1颗再次减少，但副作用大，后来1颗卡马➕1卡博➕1达可➕2伏美的方案下，去掉了卡博，但再次进展，身体体感一直很差，后来把卡马换成赛沃，达可换成阿法，加了一个之前的安罗替尼，只吃了2天来医院拍彩超Ct就已经是大量的右肺积液和心包积液，目前在引流胸水，担心在此期间水涨的过猛，目前吃着2粒拉泽替尼➕1颗替沃扎尼，请问接下来要怎么治疗呀？

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申医生，我家刚吃奥希一个月复查大夫就说有间质性肺炎，挂了呼吸科大夫的号，主治说这几天先别停药，看看呼吸科大夫怎么说再去找他。还说可能不可以再用靶向了。目前血氧96-98，就是有点疲惫。这几天在等呼吸科问诊期间真的不需要停药吗？如果不能在用靶向了，还有什么办法治疗肿瘤呢？

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