新人求助｜妈妈肺腺癌晚期EGFR L858突变➕TP53，是否该靶向➕化疗

三虎和flower · 发表于 2025-4-9 17:59:47

可以不可以先靶向药试试，很多脑转也是单靶向药吃掉脑部病灶的，联化疗猛是猛，但我咨询过医生，对总os没有获益，而且体感如何很难说，考虑年纪大的情况，感觉先靶向试试看比较好，效果可以从胸水退下去来评估的

晶晶Snow · 发表于 2025-4-9 18:25:20

三虎和flower 发表于 2025-04-09 17:59
可以不可以先靶向药试试，很多脑转也是单靶向药吃掉脑部病灶的，联化疗猛是猛，但我咨询过医生，对总os没有获益，而且体感如何很难说，考虑年纪大的情况，感觉先靶向试试看比较好，效果可以从胸水退下去来评估的

是，我们现在就是先吃，因为整体她原发和脑部病灶并不大，而且Ki-6710%+，感觉并不是增殖速度特别快的，所以准备尝试单药试试，而且我看今天看病历她吃药前CEA是5.几，很纳闷她一下子就胸膜侵犯和脑转了

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晶晶Snow · 发表于前天 13:47

阳光～发表于 2025-04-08 09:48
不是很高的癌负荷，不是单药效果不好，不是突变超级复杂，不是原发耐药问题，排除这些问题，你们家这个情况，能单药就单药，2025.3.29号最新的问doc-肺癌系列RWS研讨会，郑迪教授等很多肺癌专家投票得出的结论。

阳光老师

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谢谢之前回复，我妈吃了一个月伏美，中间因为胸水憋气抽水、灌注化疗药，5月7日现又发现胸水90mm，复查脑核磁脑内无转移、右肺原发灶也明显减少，就是胸水一直产生，这种情况下我们该怎么治疗呢，烦请指路

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晶晶Snow · 发表于前天 13:49

永尾完冶发表于 2025-04-03 17:39
本帖最后由永尾完冶于 2025-4-3 17:42 编辑

ki67:10%说明肿瘤的增值速度不高，有靶打靶这个没说的，目前首要的是控制住病情，至于加不加化疗要看患者的肿瘤负荷高不高，单药有效就单药，效果有限就加化疗，然后看要不要加抗血管

谢谢老师，我看您家也是大量胸水，我妈妈现在吃药一个月其他控制挺好，就是积水一直产生，现在不知道该用什么方案了，您家属胸水是怎么控制的呢？

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阳光～ · 发表于前天 20:44

晶晶Snow 发表于 2025-05-07 13:47
阳光老师谢谢之前回复，我妈吃了一个月伏美，中间因为胸水憋气抽水、灌注化疗药，5月7日现又发现胸水90mm，复查脑核磁脑内无转移、右肺原发灶也明显减少，就是胸水一直产生，这种情况下我们该怎么治疗呢，烦请指路

对于治疗过程中反复控制不住的胸水，一般就两条路呀，局部灌注，或者胸水再次基因检测。

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晶晶Snow · 发表于昨天 12:56

阳光～发表于 2025-05-07 20:44
对于治疗过程中反复控制不住的胸水，一般就两条路呀，局部灌注，或者胸水再次基因检测。

谢谢阳光老师，我妈是已经灌注3次了，封管7天后又涨起来了，所以灌注应该对她效果不好

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一开始就是用胸水做的基因检测，查出来21+TP53，现在吃的伏美医生说效果很好、肺部缩小脑部消失，但是就对胸膜这些效果不好，我想是不是胸膜的水太多、涨上去以后药量就不起作用了。

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阳光～ · 发表于昨天 14:03

晶晶Snow 发表于 2025-05-08 12:56
谢谢阳光老师，我妈是已经灌注3次了，封管7天后又涨起来了，所以灌注应该对她效果不好一开始就是用胸水做的基因检测，查出来21+TP53，现在吃的伏美医生说效果很好、肺部缩小脑部消失，但是就对胸膜这些效果不好，我想是不是胸膜的水太多、涨上去以后药量就不起作用了。

有没有可能是胸水有其他靶点没测出来，或者换个药物灌注，比如铂，赛替哌等，一直反复抽灌注，很容易出现分隔

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