EGFR-TKI 治疗可改善非小细胞肺癌进展后的生存

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2015-08-29 09:35 来源：丁香园作者：grazy33
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近日来自日本国立名古屋医学中心呼吸内科的 Kogure 教授在 Plos One 发表了关于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一项回顾性研究，结果显示表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可显著改善 EGFR 突变阳性患者进展后的生存（PPS）。

东亚人群 EGFR 突变阳性率为 30%，欧洲和美国为 8%。既往 III 期临床研究显示，EGFR 突变阳性患者接受 EGFR-TKI 治疗能显著改善预后。EGFR 突变阴性的 NSCLC 患者，接受细胞毒性抗癌治疗后的总生存期约为 14 月，而 EGFR 突变的患者接受 EGFR-TKI 治疗后的无病生存期（PFS）为 10 月，总生存期（OS）延长至 24 月。

为了解 EGFR 突变阳性的晚期 NSCLC 患者在初始 EGFR-TKI 治疗失败后的 PPS，Kogure 教授团队收集了 2009 年 1 月至 2011 年 12 月名古屋医学中心呼吸内科收治的 IIIB/IV 期或复发的 NSCLC 患者信息，纳入存在 EGFR 基因突变，ECOG 体力评分 0-3 分且接受 EGFR-TKI 作为一线治疗方案的患者进项分析。

共纳入 30 例复发患者，初始复发部位包括胸腔积液（13 例）、肺（8 例）、骨（6 例）、脑（5 例，包括多处复发）。12 例患者在进展后继续 EGFR-TKI 治疗，PFS 为 8.2 月，OS 为 20.5 月，PPS 为 9.1 月；8 例进展后接受了二线化疗方案，PFS 为 3.4月，PPS 为 13.9 月。

研究者还分析了复发部位对接受 EGFR-TKI 治疗患者 PFS 的影响，研究显示在脑部复发的患者比在其他部位复发的患者 PFS 更长，分别为 11.6 月和 8.2 月；PPS 也显示了同样的趋势，分别为 12.9 月和 9.2 月。

本研究发现 EGFR 突变阳性的 NSCLC 初级 EGFR-TKI 治疗失败后，坚持 EGFR-TKI 治疗的患者 PPS 为 9.1 月，而复发后接受二线化疗方案的患者 PPS 为 13.9 月，几乎相当于无 EGFR 突变患者的总生存期。此外，预后与复发部位相关，复发于脑部者预后较好。

EGFR-TKI 治疗仅对 EGFR 突变阳性的患者有效，应根据患者是否有 EGFR 突变选择治疗方案和判断预后。EGFR 突变阳性患者接受 EGFR-TKI 治疗能显著改善预后；即便初始 EGFR-TKI 治疗失败，患者出现进展，EGFR-TKI 治疗仍然有助于长期疾病控制。

http://chest.dxy.cn/article/138939