9291耐药与PTEN突变

9291耐药后做了外周血的基因检测，除了EGFR突变，还检测到了PTEN突变，按照基因检测的用药提示有PTEN突变一代和二代是耐药的，但是并没有说三代耐药，而现在的情况是三代9291耐药了。
这次并没有检测出t790m突变，但是我们之前盲试9291确实有效。
所以我猜想有可能存在t790m突变，只是没有检测到，也可能是是t790m转阴性了？也可能PTEN突变是9291耐药的原因？或许还有其他导致耐药突变的基因没检测到？



现在表现得症状是肺部病灶控制的还可以，就是骨转移出现进展，联184尝试了10多天疼痛没有缓解。
如何换药呢？
如果按照基因检测就是9291+依维莫司（这个药以前没听说过）
如果忽略基因检测盲试考虑9291+一个v靶点的药（如阿西替尼或者阿帕替尼）？
或者考虑尝试一下换4002+一代（易或特）？
换药这个事比较头痛，主要我家的CEA这次不敏感，骨转移又经过了放疗，现在没有一个有效的评价指标



放疗将骨转移的疼痛暂时控制之后按照基因检测的指导尝试了依维莫司，结果很是失望！9291联合正版依维莫司大约一个半月，CT检查肺部和胸椎全部进展，现在准备培美曲塞联合顺铂化疗了，希望能有效！

请问基因检测在哪里做？

问题当中找答案，如果做了基因还没有知道意义的去猜，那基因检测就白做了，
如果按照基因检测就是9291+依维莫司（这个药以前没听说过）
如果忽略基因检测盲试考虑9291+一个v靶点的药如阿西替尼，
可以两个轮换，试试。仅供参考

我刚看到个病例，国外的，患者肉瘤，pd1七个月全身肿瘤消失，只有一处转移不仅没见减小，还越来越大。不过既然其它的肿瘤都消失了，大夫就直接对这个转移处做了手术，一查，这个转移瘤就是pten缺失。

原作者说，pten类似p53，从这个病例看pten估计是pd1无效或者耐药的原因。

所以，从楼主家的检测结果，没准pten也是其它比如9291之类的治疗无效或者耐药的原因。

房建春 发表于 2017-3-5 14:21
请问基因检测在哪里做？

北京吉因加

ymh999 发表于 2017-3-5 18:00
问题当中找答案，如果做了基因还没有知道意义的去猜，那基因检测就白做了，
如果按照基因检测就是9291+依 ...

主要考虑外周血检测不如肿瘤组织准确，目前决定先按照这个基因检测结果换药了

好人好运 发表于 2017-3-5 19:32
我刚看到个病例，国外的，患者肉瘤，pd1七个月全身肿瘤消失，只有一处转移不仅没见减小，还越来越大。不过 ...

我也看到这篇文章了

9291联合依维莫司治疗失败，病情进展，希望化疗能暂时控制一下，争取一些时间能继续尝试靶向药。

不追求完美 发表于 2017-03-05 21:49
我也看到这篇文章了

pten缺失和突变是两回事

来自苹果APP客户端