凯美纳耐药，T790M阳性下一步如何走

妈妈48岁，肺腺癌21突变（858R）骨转，2月份吃凯美纳至4月份就耐药了且检测T790M阳性。转南京肿瘤医院琣美化疗一次，第二天铂类无法耐受叫停了。之后几天完全是弥留之际（厌食呼吸困难大量咳痰，带血丝），找人买了9291吃一天然后第二天联280.第四天突然好转，胃口大开然后很快恢复。不知道是化疗效果还是9291抑或280？？？二十天后现在开始全身疼痛，恶化的迹象。        我怀疑是靶向药无效，之前好转是化疗作用。   但是现在指标不行医生一直无法化疗（肝功能异常，好转后紫癜，吊血浆三次后又出现蛋白低）。请各位战友，出出主意，有没有其他路子能走？

T790 阳性的 直接试9291  不要联合280
按理说 9291联合280  基本包含靶点都打击到了
不应该无效的

另外为什么同时化疗加靶向  副作用太大  也分不清楚那个药有效了
指标方面从多少上涨到多少？

全身疼痛 可能是化疗副作用 骨髓抑制厉害了 白细胞低的原因，而不是靶向无效

zwcxkboy 发表于 2017-6-6 12:58
T790 阳性的 直接试9291  不要联合280
按理说 9291联合280  基本包含靶点都打击到了
不应该无效的

化疗失败了，然后补得9291.但是第二天出现咳痰带血，拖不起了，就联了280.
T90阳性的单9291只有10%-15%概率有效呢（医生说的）指标方面挺好，CEA有降，体感也好了。
全身疼痛 可能是化疗副作用 骨髓抑制厉害了 白细胞低的原因，而不是靶向无效-----有道理，并且骨转针后来也没打了。不过时间线不太对，化疗后几天身体很差，之后好转了，止疼药也不用吃了。直到现在（半个多月）才开始出现疼痛的

闭眼往前冲 发表于 2017-6-6 14:21
化疗失败了，然后补得9291.但是第二天出现咳痰带血，拖不起了，就联了280.
T90阳性的单9291只有10%-15% ...

百分60啊  谁说百分15啊

我建议你在观察半个月  不要着急
化疗副作用也挺大的  不要认为是进展的表现  

直接单吃9291吧，前期不用联药。280听说用了会低蛋白，92会血红蛋白低