19del突变会是肺腺癌的新亚种吗？

有资料提出EGFR突变中19del是较为特殊的存在，有文献指出19del可能是肺腺癌的亚种，一线治疗也推荐使用阿法替尼。那么一线使用阿法替尼获得耐药的机理和易瑞沙相同吗？也是产生T790M突变吗？一线使用阿法替尼后，会影响后续治疗方案吗？比如9291的使用概率。

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EGFR的19突变不是首选易瑞沙（吉非替尼）吗？

我是exon19,但確診時己有多個腦轉移和骨轉移，所以医生直接要我吃2992，3個月後腦轉移只剩一個，骨轉移大幅減輕，肺肿瘤縮小，但2992的副作用很大，很多人腹瀉一天10多次，頭爛、嘴破、全身起疹子、甲溝炎、掉髮……，我幸運地沒什麼副作用，唯10個月後血压明顯上升，由平常的115/80升到135/90。2992在我身上有效期只有15個月，反而是那些副作用大的人多半能吃上2-3年，我周圍有3個吃2992單葯長達5年的朋友，他們是從實驗組吃到現在。研究顯示，2992是不可逆的TKI抑制劑，簡單說就是比較不容易抗葯，但以臨床實驗的抗葯期來看約14個月，比易或特多1-2個月。如果可以重選，我会以特為一綫用葯，特入腦的效果还是比易強，等特抗葯後，再試2992。無論是特、易或2992抗葯，只要有效期多於8個月，就可能出現T790m,我吃2992約15個月時，CEA指數持續上升，由原本5-7-16，CT,MRI 檢查發現肺、骨穩定，但腦出現3個亮奌，医生認為可能抗葯了，立即驗T790m，也許是剛抗葯，血液中T790m濃度不足，沒驗出來。不過医生仍建議立即換9291，因為腦袋可不能開玩笑，問医生可以放疗腦嗎？医生説除非無計可施，否則他不会放疗腦。吃了6周9291,再做MRI結果顯示，腦部光奌又全消失，連原本穩定很久的肺肿瘤都再次縮小一些些，截至現在7個月了，一切都很好，CEA重新回落5以下，血压也正常了。

古代月亮 发表于 2018-04-11 08:44
EGFR的19突变不是首选易瑞沙（吉非替尼）吗？

多学习吧，现在2992，9291都被批准为一线用药了

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你这个效果真是不错，有些吃了2992耐药以后，9291无效或者耐药很快，不知道和你直接一线上2992有没有关系，希望继续有效

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Yuanhua1 发表于 2018-04-11 10:18
我是exon19,但確診時己有多個腦轉移和骨轉移，所以医生直接要我吃2992，3個月後腦轉移只剩一個，骨轉移大幅減輕，肺肿瘤縮小，但2992的副作用很大，很多人腹瀉一天10多次，頭爛、嘴破、全身起疹子、甲溝炎、掉髮……，我幸運地沒什麼副作用，唯10個月後血压明顯上升，由平常的115/80升到135/90。2992在我身上有效期只有15個月，反而是那些副作用大的人多半能吃上2-3年，我周圍有3個吃2992單葯長達5年的朋友，他們是從實驗組吃到現在。研究顯示，2992是不可逆的TKI抑制劑，簡單說就是比較不容易抗葯，但以臨床實驗的抗葯期來看約14個月，比易或特多1-2個月。如果可以重選，我会以特為一綫用葯，特入腦的效果还是比易強，等特抗葯後，再試2992。無論是特、易或2992抗葯，只要有效期多於8個月，就可能出現T790m,我吃2992約15個月時，CEA指數持續上升，由原本5-7-16，CT,MRI 檢查發現肺、骨穩定，但腦出現3個亮奌，医生認為可能抗葯了，立即驗T790m，也許是剛抗葯，血液中T790m濃度不足，沒驗出來。不過医生仍建議立即換9291，因為腦袋可不能開玩笑，問医生可以放疗腦嗎？医生説除非無計可施，否則他不会放疗腦。吃了6周9291,再做MRI結果顯示，腦部光奌又全消失，連原本穩定很久的肺肿瘤都再次縮小一些些，截至現在7個月了，一切都很好，CEA重新回落5以下，血压也正常了。

你好，请教一下，既然2992作为一线吃了15个月，不算太短，后来吃9291也有效，那为什么说如果再选会以特罗凯作为一线呢？

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悲伤的人 发表于 2018-4-11 17:11
你好，请教一下，既然2992作为一线吃了15个月，不算太短，后来吃9291也有效，那为什么说如果再选会以特罗 ...

因為看過一些例子，吃過特後，再吃2992仍可有效一陣子。但沒看過吃2992後，再回頭吃特的案例。