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本帖最后由 zhangkun26 于 2013-1-1 23:49 编辑
2012.2.2-2012.2.20 上海中山医院行手术治疗 AFP术前40000多,术后一周10000
手术记录:切除肝中叶ⅣⅤⅧ肿瘤及胆囊切除,大小7*5*4cm--------单结节型,边界清,
有包膜,边界清晰, 无子灶,肝无硬化,门静脉主干无癌栓.
病理报告
巨检:部分肝切除标本,大小8*8*6cm,切面见一灰色肿物,大小为5.5*5CM,界欠清,
质中,上附胆囊一枚,大小 为8*4*3.5cm,胆囊内肿物累及胆囊床,并与肝脏内肿物相连,
周围肝土黄色,细腻, 部分胆囊壁厚0.2-0.3cm,粘膜面粗糙.
诊断:分化Ⅱ级,脉管内见癌栓,癌组织浸融肝被膜外纤维脂肪及胆囊壁全层,
周围肝组织汇管淋巴细胞浸润伴纤维组织增生(G2S3-4)
免疫组化(2012-n0632):AFP(+),HEPA(-),CD34(血管+),CK19(+),CK7(胆管上皮+),KI167(25%+),GS(+)
2012.3.5-2012.3.12 上海455医院行介入治疗 AFP:术前1000+(没有稀释)
诊断情况:见右肝有多个病灶特异性碘油沉积.
肝功能:术前基本正常.
2012.4.19-2012.4.27 当地三级甲等医院 行介入治疗 AFP 术后1372.4
诊断:未见明显病灶 原手术周围灌注化疗药
肝功能:术前基本正常
2012.6.4-20.12.6.9 上海中山医院行介入治疗 AFP:术前3871 术后三天3903
诊断:造影见肝右后叶一枚2cm大小肿瘤染色灶.由肝中动脉供血,置管于肝中动脉注入
5-FU 0.75,奥铂150mg灌注化疗,微导管超选至肝中动脉,预MCC10mg+超液化碘油5ml制成混悬
液栓塞2ml, 见碘油沉积良好,再置管于肝右动脉注入2ml栓塞.
肝功能:基本正常
2012.7.12-2012.7.17 上海中山医院行射频治疗 AFP:术前6294 术后两天3337
诊断:右后叶近顶隔30*18mm,肝左外叶12*10mm 射频消融.
肝功能: 术后 门冬氨107,乳酸酰转移酶299,丙氨酸氨基转移酶203,总胆汁17.8
2012.9.27-2012.10.9 上海455医院 行伽马刀 AFP:800
诊断:右肝病灶(上次射频附近右顶隔)行立体定向放射治疗
肝功能:基本正常, 白细胞:术前:5.77 术后一月3.91
201211.15复查 AFP:297.7
肝功能:谷氨酰基转移酶75(一直偏高),其他都正常
2012.12.14复查 AFP:467.5
肝功能:正常 谷氨酰基转移酶80 碱性磷酸酶148
2012.12.25 胸部CT:右肺下叶后基底段孤立性小结节,直径约8mm.
腹部MRI:无明显病灶,肝左内叶切缘处DWI见稍高信号,增强后轻度强化(这一点比较担心)
2012.12.29 听医生建议开始服用索拉非尼 |