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病人基本情况：
性别：女 年龄：61 身高： 152 体重： 42 抽烟史：无
确诊时间：2019年5月，
确诊分期：四期
转移部位：脑转
基因突变：EGFR L858R
Cea：不敏感
其他疾病：动脉粥样化 胆囊结石，脑膜瘤
一、治疗经过：
（一）2019.5-发现 住院输液甘露醇和地塞米松,同时安排基因检测 发现EGFR L858R突变，（二）2019-6 开始服用特罗凯。
（三）2019-12 发现特罗凯耐药。
（四）2020-01 开始服用9291至今
二. 最近情况
本月去检查，发现脑部有稍微变大。伴有水肿。
患者体感主要是不想吃饭，无胃口，伴有腹痛。但没有头痛的现象 偶尔会流鼻血。 医生建议做伽马刀。并继续服用9291。
三。问题点：
1.有没有缓解食少腹涨，腹痛的方法？ 2.9291是否已耐药。
3、后续脑转治疗可能路径：
1）92加量，120mg，160mg？
2）804？
3）3759？
4）184or280？
5）伽玛刀？
还有其他选择吗？先走哪一步？
拜托各位大咖能不吝赐教，给与指导和帮助，接下去怎么走比较合适。在这里先谢谢大家了。
附CT和脑核磁报告：
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共2条精彩回复，最后回复于 2020-12-3 19:39
尚未签到
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92加量治标不治本，可以初步判断缓慢耐药，下一步别着急联药，考虑下化疗两次，继续92尝试，如果继续耐药，马上做基因检测，基因检测抽血做的话 至少停药半个月，最好用组织和血液做 |
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