多站淋巴结转移，无靶向药怎么办

病人基本情况：
      性别：女
% v6 q0 a7 X* I. M  n) }! F& u      年龄：47
      身高：155
6 n* M) E9 ]; q5 f" Z. ?      体重：64kg
     抽烟史：无

       确诊时间：9月10日
, e! B9 o3 Z; a( I+ k! @  n       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
3 j3 X, D9 u3 ~, S1 X
       基因突变：无

$ B" a; \% T* p       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
, Q! z9 o9 U  D请问我妈妈这种情况，可以上免疫治疗吗？化疗后放疗要加上吗？
2 W. R, A/ r9 ]' Q: @* q: A5 S现在咨询了好几个医生，得到以下几个方案，请大家帮我分析一下，家里只有我能拿主意了，感觉怎么选都错。
) }1 V7 b; W- A" N1.化疗（培美➕卡铂）联合替雷四周期后定期复查
2.化疗四周期（培美➕卡铂）后，看看有没有放疗指标，对纵隔肌进行放疗达到局部控制
3.化疗四周期（培美➕卡铂）后，t药免疫维持一年


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请大家帮我看看吧

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@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光～
$ H( h' Y2 i# j! N% o- @5 x

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测一下免疫表达，可以试试免疫治疗。

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亲，请问你母亲是3期手术了吗？我爸也是3期，目前用免疫治疗效果还挺好的，我还犹豫要不要给他手术。

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一个驱动突变都没有，我表示怀疑

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如果是我的话，选择第二个方案，同时需要考虑重新基因检测，这份检测中没有提及质控部分，另外化疗药物敏感性也不用看，不具备临床支持，供您参考

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找到病理组织，自己送检第三方，重新做常规二十左右个突变就行，这样的套餐都便宜，加个免疫表达，安排化疗几次，看看新的基因检测报告在考虑免疫

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这个基因检测公司虽然比较非正版，但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来，说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除，免疫治疗来说，也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好，把pdl-1免疫组化应答做一下就好。

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