父亲肺腺癌4期，无敏感基因突变，PDL1表达小于1%，求治疗方案帮助！！

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基本情况：男，72岁，身高178体重83公斤，无吸烟史，今年6月中体检中发现双肺多发结节，较大者位于左肺下叶外基底段（SE5，IM184），大小约28MM*21MM。双肺见散在少许条索影。纵隔内部淋巴结增多，部份稍大，大者短径约12MM”。CEA46，平时无明显症状，偶尔胃胀造成胸闷，喝热水打嗝即好。6月下旬进行对左肺较大结节进行了穿刺，报告显示：符合腺癌特征。结合影像学因双肺结节多发，医生判断为双肺转移，肺腺癌四期，同步做了基因检测及PDL1免疫检测，无突变基因，PDL1表达小于1%，其中基因检测因为穿刺组织少，用外周血做的，PDL1用的是组织。目前还没开始治疗，咨询了几位专家，均建议化疗+免疫。请教几个问题：1.无敏感基因突变和免疫表达阴性的，治疗方式是不是就是化疗+免疫？做多少次合适？2.无敏感基因突变，是不是不能吃靶向药。3.因为免疫表达低，化疗+免疫是否会无效且增加副作用。4.是否要同步上贝伐。5.如果化疗+免疫，哪类组合会更合适？6.父亲现在没有症状，已然去到了四期，现在上治疗是否会突然加重进展？看了很多资料，每拿到一个检查结果就崩溃一回，很羡慕有靶向药、免疫表达高的，感觉一扇扇门被关上。拜托大家帮忙看看治疗方向吧！！

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顺顺安安 · 发表于 2022-7-18 14:09:17

@地狱老师 @阳光～麻烦请老师们帮忙看看！！

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阳光～ · 发表于 2022-7-18 14:20:56

你家没有吸烟史，所以大概率有靶点，没测出来而已，基因检测有必要再验证一下，组织少应该优先基因检测，再考虑免疫表达呀，等基因检测过程中，可以考虑安排化疗几次，免疫不急的

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顺顺安安 · 发表于 2022-7-18 14:33:46

阳光～发表于 2022-07-18 14:202 `0 K# ^! S7 U B$ ]
你家没有吸烟史，所以大概率有靶点，没测出来而已，基因检测有必要再验证一下，组织少应该优先基因检测，再考虑免疫表达呀，等基因检测过程中，可以考虑安排化疗几次，免疫不急的

谢谢阳光～～唉，就是当时一着急，做穿刺的时候是医生同步联系的基因公司，然后说组织不够做全基因，就变成这样结果了。穿刺住了3天院，现在老爷子很排斥继续穿刺。基因结果又咨询了专家，说看结果不是没測出来，是测出了其他但没有敏感突变，基本就是没有突变了。说现在化疗+免疫是一线方案，唉，真的挺迷茫的。主要是老爷子没啥症状现在有点抗拒。

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顺顺安安 · 发表于 2022-7-18 16:28:43

syxmyy 发表于 2022-07-18 14:15. I% j/ W& L6 }/ [/ d; r3 A
建议重新穿刺取组织，重新找靠谱的基因检测检测公司再次检测。(世和、燃石、思路迪等)外周血检测没有组织准确。确认无基因突变后，再考虑化疗和放疗等治疗方案。

好的，谢谢！！还是要去说服下父亲！

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阳光～ · 发表于 2022-7-18 17:49:18

顺顺安安发表于 2022-07-18 14:334 f% G2 b0 p8 E+ B
谢谢阳光～～唉，就是当时一着急，做穿刺的时候是医生同步联系的基因公司，然后说组织不够做全基因，就变成这样结果了。穿刺住了3天院，现在老爷子很排斥继续穿刺。基因结果又咨询了专家，说看结果不是没測出来，是测出了其他但没有敏感突变，基本就是没有突变了。说现在化疗+免疫是一线方案，唉，真的挺迷茫的。主要是老爷子没啥症状现在有点抗拒。

基因检测报告发一下，我看看是什么突变

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