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患者年龄40岁
病情前史:2017年间断性咳嗽,对气味敏感。2018年2月住院接受检查。
确诊经过:2018年3月在北京医学科学院肿瘤医院确诊为 肺腺癌(左肺下叶,肺门淋巴结继发,纵隔淋巴结继发,胸椎密度偏高)
基因检测:ALK(D5F3)
用药:克唑替尼 (2018.04~2023.03)
60个月
转移后的应对治疗:胸部放疗(2018.09~10月)包括(IMRT,VMAT)
期间,2022年8月发现脑转移,左右脑不同程度一共有五处。其中最大的1.9cm。8月22日伽马刀处理后之后,复查过两次,脑部目前稳定,肺部也稳定。
副作用:水肿严重,起先脚背脚踝,之后小腿,大腿,现在是上肢以及腹部,背部都开始出现水肿。
没有高血压、心脏病、糖尿病、肾病等其他的病史。血压正常,除心电图心率有点低外,血氧饱和度也正常。
血常规白细胞一直很低,白蛋白,总蛋白指数也越来越低,生化中谷丙转氨酶的指数也高,凝血四项和d-二聚体正常。
相应的措施:
服用利尿剂,提高白蛋白,打过一段时间人血白蛋白。
之前有建议穿束身衣束缚一下全身,结果穿了紧腿袜腿不肿了,上半身开始浮肿,左右手,手臂,腹部,腰部肉眼可见的肿,体重增重也越来越快。
以上是患者病史,现在备受水肿困扰,所以如何消水肿成为最棘手的问题,由什么机制引起的水肿?是否有更好的办法消除水肿,是患者从服用克唑替尼至今最大难题。由于患者服用克唑替尼时间较年久,可否考虑换药?如果不换药,继续服用克唑替尼,有何良策? |
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共3条精彩回复,最后回复于 2024-5-8 23:51
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我姐服克5个来月,这两个月也开始出现下肢水肿,不过不是很严重。医生说之前有案例试了很多方法都无效,后来患者找正规的医院针灸解决了这个问题 |
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