肝硬化后2年肝癌最新病理报告，求助憨叔及战友

2012.1.16  甲胎蛋白   22.1   血小板  67   白蛋白  40.9
2011.5.26
CT检查   检查方法：平扫      
结果：肝脏体积小，干裂增宽，边缘呈结节状改变，但肝实质未见明显异常密度影，胆囊
      形态见致密结节;十二直肠降部见致密影；脾脏明显增大；胰腺、肾脏大小形态如常
      平扫未见明显异常密度影。两侧肾上腺区未见明显异常密度影。
结果诊断：肝硬化、脾大、胆囊结石可能
彩色B超检查报告
检查部位：肝、胆囊、脾、胰腺
图像所见：
        脾脏形态大小正常，表面不光整，肝区光点增粗增强，分布不均匀。血管网络走向
        不清楚，门静脉内径11MM,肝内胆管未见扩张。于肝内可见多个高回声结节，最大

7MM*6MM，边界清晰，内回声尚均匀。
        胆囊显示清晰，形态大小正常。囊壁欠光滑，囊内充满细小中等回声光点，囊内见
        两枚直径9MM及7MM强光团，后伴身影，改变体位可移动。
        脾厚50MM，平卧肋下见30MM。
        胰腺显示清晰，形态大小正常，回声均匀，胰管未见扩张，内未见明显异常回声团
超声提示：
        肝硬化伴结节形成
        胆囊结石
        胆汁淤积
        脾大
2011.7.23
B超图像所见：门脉内径1.2CM，肝回声增粗。肝内多个中高回声结节，最大一个1.7*1.6cm，边界清晰，彩超未见血流。胆囊大小正常，壁光滑，内未见异常回声。脾厚5.0cmcm，平卧肋下2.0cm。胰腺回声未见明显异常，胰管未见扩张。双肾形态大小正常，皮质回声均匀，皮髓分界清晰，肾窦未见分离。
超声提示：肝硬化  
              肝内多发结节形成，其中一个最大结节性质待定
              脾大
2011.8.3 磁共振
图像所见：肝脏形态欠规则，肝裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，呈粗颗粒状，T1WI高信号，T2WI低信号，肝顶部见可疑结节状T2WI高信号影，脾脏增大，胰腺及两肾大小形态信号未见异常。余末未见异常。
结果诊断：结节型肝硬化、脾大

建议增强检查
2011.8.27
磁共振增强
图像所见：增强后各期肝实质内均未见明显异常强化颗粒结节影，脾脏形态增大，期内亦未见异常强化影，胰腺、两肾、腹膜后无殊。  结果：结节性肝硬化、脾大。
2011.12.03
B超：肝脏偏小，肝表面不平整，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约7*6MM，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内10MM。胆囊大小正常，囊壁增厚，囊内未见明显异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约51MM。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体掩盖显示不清。两肾大小及内部回声正常。
超声诊断：肝硬化  脾肿大
我妈妈今天53岁，之前出现过脚浮肿的现象，后来吃了两个星期的利尿药就退去了。这次检查收获是最大的结节变小了，不知道是上次B超的误差还是真的变小了，已经抗病毒7月肝功碱性磷酸酶与V谷氨酰转移酶还是持续不正常，不知道何原因。尾部因胃肠气体掩盖显示不清，这些气体是什么东西？到现在还没有做胃镜，主要被我妈妈自己感觉有点害怕胃镜还有我多次问医生有没有必要做个胃镜，他都没有回答。这段时间问题就是晚上的睡觉的时候我妈妈牙龈会自动的出血，有时候一会儿吐出来的是一口。不知道还有什么要注意的，大家指点下，谢谢！
最新的化验单白蛋白、血小板都升高了，挺开心的。但是甲胎蛋白也跟着上升了，上升幅度不是很大。应该理解成肝细胞新生，还是炎症还在继续！

2012.11.10
肝功能
总蛋白  77.3   66.0-88.0g/L    白蛋白  42.7  35.0-52.0g/L  白球蛋白比值   1.2↓ 1.5-2.5
碱性磷酸酶  106↑  42-98    V谷氨酰基转移酶
57 ↑  7-32
甲胎蛋白  6.4  0.0-13.6  ug/L           DNA   ＜500
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约10*8mm，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径12MM。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约47MM，长径135MM。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化  脾肿大
肝内结节  再生结节？？

2013.3.23
肝功能
总蛋白  79.5  66.0-88.0g/L    白蛋白  43.5  35.0-52.0g/L  白球蛋白比值   1.2↓ 1.5-2.5
碱性磷酸酶  90  42-98    V谷氨酰基转移酶
42↑  7-32
甲胎蛋白  5.7  0.0-13.6  ug/L           DNA   ＜500
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个偏强回声结节，大的约11*9mm，边界清，内部回声欠均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径12MM。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约52MM。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化  脾肿大
肝内小结节  再生结节？？

2013.8.10
肝功能
总蛋白  78.2  66.0-88.0g/L    白蛋白  43.2  35.0-52.0g/L  白球蛋白比值   1.2 1.2-2.4
碱性磷酸酶  86  42-98    V谷氨酰基转移酶
42↑  7-45
甲胎蛋白  4.8  0.0-13.6  ug/L   
B超
肝右叶偏小，肝左叶大小尚正常，肝表面不平整呈锯齿状，内部回声增粗、增强，分布欠均匀，肝内见数个低或偏强回声结节，大的约21*19mm，位于右肝后叶，边界清，内部回声不均匀。肝内血管网络欠清，肝静脉偏细，门静脉主干内径11MM。胆囊大小正常，囊壁薄，囊内未见异常回声。胆总管及肝内胆管无扩张。脾脏肿大，厚径约52MM。胰腺头、体部未见明显异常回声，尾部因胃肠气体遮盖显示不清。两肾大小内部回声正常。
超声诊断
肝硬化  脾肿大
肝内结节  建议进一步检查
2013.9.3
磁共振3.0T平扫+增强
图像所见：肝脏形态规则，干裂明显增宽，肝实质信号欠均匀，呈粗颗粒状，右肝后叶下段包膜下见结节状异常信号影，大小约30*24MM，T1W1等低信号，T2W1稍高信号，增强后动脉期轻度强化，延迟期强化减退，包膜持续轻度强化，边界欠光整，肝右叶胆囊可见可疑结节状T2W1高信号影，增强后未见强化，肝门区可见多发淋巴结，大者径约12*17MM，脾脏增大，胰腺及两肾大小形态信号未见异常。

结果诊断：肝脏后叶结节，考虑肝CA可能大
               结节型肝硬化、脾大


意想不到的检查结果，现在已经住院，等待下周手术切除。两年的小心翼翼还是等来了....
亲爱的战友们还有什么好的建议没有！！                                                                                       
2013.9.8  妈妈住院的第三天，做了手术前的一系列检查现在就差星期一的b超检查，接着等着手术。今天碰到住院好心的打饭阿姨，让我过上了讨饭的生活，免费吃了一顿晚饭。晚上陪妈妈散步的时候去打印了这三天的住院清单，自费了2000左右，医院就像杀猪场什么都收费。最大的花费是康莱特针，一天要500多就两瓶药水，医生说手术室补充体力的，自己问了度娘是抗癌药物。明天准备被潜规则下送个红包给主治医师，来获取点关照。明天舅妈的妈妈检查出有乳腺肿瘤明天也要来住院，正好在我妈妈楼上。想起来不久前李老师的话，疾病面前，人人平等！祝福我妈妈与舅妈的妈妈。

2013.9.11主刀医生还是按照原先的手术计划，先腔镜进去看了情况，后来直接开腹切了三个肿瘤，并无水酒精射频了几个看得见的肿瘤。主刀医生后来找我谈话说手术很顺利，只是开腹后结果不是很好，肝内已经布满了小癌细胞很多，已经是弥漫型了。到现在还是没有相同为什么磁共振增强都是怀疑，直接给我妈妈做了判定，时日无多。

各位老师战友，麻烦给点意见或建议吧，我妈妈才54岁我还没有给她享福呢，我也有几个疑问
1、两年前磁共振怀疑的结节后来增强是正常的，主任医师说其实那时候这个结节就是有点变化了。只是别的医师不会看片子
这样就等于是我间接害死了我妈妈。两年前甲胎蛋白原先是超标的，后来抗病毒慢慢正常了，甲胎蛋白降低了还能说明是癌吗？？？癌细胞在体内成长两年，这样科学吗？？
2、医师没有等病理报告就很明确跟我说这就是癌细胞，在腔镜与开腹情况下能分辨出癌细胞吗？
3、现在开腹手术元气大伤，先修养好了再考虑做下一步治疗。下部应该如何治疗，医生说肝内很多小的癌细胞，连磁共振增强都检查不出来的。

病情有所变化
病理报告已出，不是弥漫性肝癌，主刀医生原先说的切除的三个都是，其实有一个不是，其他他处理掉的他只是说看到了结节就是处理了，不能肯定说是肿瘤，估计还是硬化结节。
病理诊断：
1、肝8段中分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化 。2、肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3、肝6段结节性肝硬化。

所有检查手段都不如开腹后肉眼看的清楚，既然是弥漫型的了，只能接受现实，只有吃靶向药控制了。

永远平安 发表于 2013-9-18 14:47

                               
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所有检查手段都不如开腹后肉眼看的清楚，既然是弥漫型的了，只能接受现实，只有吃靶向药控制了。

除了吃靶向药还能有其他办法控制吗？比如介入、射频、化疗

禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品；检查AFP；服用阿西替尼，5毫克X2次/天；一个月后复检AFP。备着多吉美、索坦、多韦替尼、瑞戈非尼等。

憨豆精神 发表于 2013-9-18 16:47

                               
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禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品；检查AFP；服用阿西替尼，5毫克X2次/天；一个月后复检AFP。备着 ...

憨叔除了吃靶向药还能有其他办法控制吗？比如介入、射频、化疗。甲胎蛋白我妈妈原先发现肝硬化的时候是超标的，后来抗病毒后变正常了。医生说两年前就有病灶了，那为什么甲胎蛋白超标了还会变正常，是不是说明癌细胞缓慢生长。带瘤生存了两年一直当肝硬化治疗，只吃恩替卡韦。目前人一切正常无任何病症，只是复查时怀疑结节做了手术，后来医生开刀说已经是癌变了。再问下这些靶向药有什么好的途径购买吗

开腹了，看得很清楚。之前影像学检查看不出来也有的，当时应该已经是癌。
可以考虑多吉美、索坦、阿西。

zjl0304 发表于 2013-9-18 17:19

                               
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憨叔除了吃靶向药还能有其他办法控制吗？比如介入、射频、化疗。甲胎蛋白我妈妈原先发现肝硬化的时候是超 ...

多发的，而且是弥漫型的，射频、介入都不是很主张。化疗也不是肝癌（包括胆管癌）的常规手段。
鉴于AFP阴性，可以等病理报告出来看看是肝细胞癌，还是胆管细胞癌。有选择性的使用靶向药。

lostm 发表于 2013-9-19 11:47

                               
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多发的，而且是弥漫型的，射频、介入都不是很主张。化疗也不是肝癌（包括胆管癌）的常规手段。
鉴于AFP阴 ...

你好！病理报告已出，不是弥漫性肝癌，主刀医生原先说的切除的三个都是，其实有一个不是，其他他处理掉的他只是说看到了结节就是处理了，不能肯定说是肿瘤，估计还是硬化结节。
病理诊断：
1、肝8段中分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化 。2、肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3、肝6段结节性肝硬化。

憨豆精神 发表于 2013-9-18 16:47

                               
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禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品；检查AFP；服用阿西替尼，5毫克X2次/天；一个月后复检AFP。备着 ...

憨叔病情有所变化，麻烦给点意见
病理报告已出，不是弥漫性肝癌，主刀医生原先说的切除的三个都是，其实有一个不是，其他他处理掉的他只是说看到了结节就是处理了，不能肯定说是肿瘤，估计还是硬化结节。
病理诊断：
1、肝8段中分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化 。2、肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3、肝6段结节性肝硬化。

永远平安 发表于 2013-9-18 14:47

                               
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所有检查手段都不如开腹后肉眼看的清楚，既然是弥漫型的了，只能接受现实，只有吃靶向药控制了。

病情有所变化
病理报告已出，不是弥漫性肝癌，主刀医生原先说的切除的三个都是，其实有一个不是，其他他处理掉的他只是说看到了结节就是处理了，不能肯定说是肿瘤，估计还是硬化结节。
病理诊断：
1、肝8段中分化肝细胞性肝癌（直径1cm)伴结节性肝硬化 。2、肝7段考虑高度异型增生结节伴癌变，详待免疫组化。3、肝6段结节性肝硬化。