母亲得胰腺癌了，寻求下帮助，下一步该如何治疗了。

老母今年70，一向身体可以。去年中秋（10月）做的胆结石手术（因为老说肚憋，背胀疼），术后发现没有大颗粒，都是小碎石。

　　7月-8月一个月身体不舒服，昨天医院拍片后怀疑胰腺癌，噩耗啊。

　　目前症状（大概有20天左右，之前不太明显），眼睛发黄（白眼球）、脸皮肤发黄绿、尿黄（像浓茶，开始没这么黄，越到后边越黄）、腰（肚）憋，两肋疼（不强烈，还可以忍受（应该不轻）），近期胃口小，饮食偏于清单，吃东西不呕吐，呼吸正常。

　　据老母说，通过吃中药这两天饮食减少后疼痛好像有减轻迹象和尿液好像也略微好点了。

　　8.8 去北京肿瘤医院看了，医生说也许可以做手术，得再和主任商量下（老家的大夫一口否定了，让等着了）。现在在等明天的消息。肿瘤医院的大夫提供了两组方式：1、切除胰头及附加的12指头结肠等，如不扩散好的话可以维持2年，极好可以达到3到5年；
　　2放胆管支架，去除黄疸，肿块再生长就无奈了，存活无1好。

　　想着如果是个囊肿就好了，哎，不知道上天会不会遂着人愿了。

　　8月5日ct查出的结果：
　　胰腺钩突可见一2.4*2.1*2.0cm大小略低密度结节，边界不清，密度尚均匀，相对低强化；病变与肠系膜上静脉间脂肪间尚完整；相邻胆总管狭窄，不全闭塞，近侧胆总管及肝内胆管轻度扩张增宽；
　　肝脏外形、大小未见异常，未见异常密度改变或异常强化，肝尾叶可见一约0.8cm大小水样密度囊；胆囊未见显示；脾不大，门静脉未见增宽；双肾外形、大小未见异常，未见异常密度改变或异常强化，双侧肾盂输尿管未见积水扩张；膀胱半充盈，壁未见异常增厚或强化；子宫左后位，外形、大小未见异常，未见异常密度改变或占位征象，左侧卵巢可见一约3.1cm大小水样密度囊，无壁，无强化；
　　余扫描范围缩包括结构未见异常，未见肿大淋巴结或腹腔积征象。

　　ct挣断：
　　胰腺钩突结节，胰腺癌可能性大，累及相邻胆总管下端，伴近侧胆总管及肝内胆管扩张
　　肝尾叶囊肿
　　左侧卵巢囊肿


8.11 去北医三院化验，结果ca199，近700，转氨酶正常指标2倍，黄疸300多
8.22 手术 胰十二指肠切除

8.16 术前ct：

　　胰头增大，钩突部可见软组织团块影，边界不清，其内密度欠均匀，增强扫描强化程度低于正常胰腺组织，周围脂肪间隔欠清晰，胰体尾背侧可见不规则低密度影及条状影。肝内外胆管及胰管扩张。胰尾部可见一类圆形低密度影，边界清晰，直径9.3mm，增强扫描未见明显强化。

　　余扫及腹部未见明显异常，未见明显积液征像。

　　影像诊断：
　　胰头占位，胰腺癌可能性大，继发肝内外胆管及胰管扩张，胰周浸润？继发梗阻性胰腺炎症？
　　胰腺尾部囊性病变，滁留囊肿可能

8.19 MR(平扫+增强)
　　胰头增大，钩突部可见软组织团块影，边界不清，呈长T1等T2信号，DWI信号明显增高，密度欠均匀，增强扫描强化程度低于正常胰腺组织，胰尾可见小圆形长T1长T2信号，边界清晰，未见强化。胰腺周围脂肪间隔模糊，可见多发条片状长T2信号。

　　肝内外胆管及胰管扩张。

　　余扫及上腹部其他脏器未见明显异常，未见明显肿大淋巴结，未见积液征象。

　　影像诊断：
　　胰头占位，胰腺癌可能性大，继发肝内外胆管及胰管扩张、胰腺炎
　　胰腺尾部囊性病变，滁留囊肿可能

9.10 术后诊断证明：
　　胰腺钩突中-低分化腺癌伴周围转移。

9.24 术后复查，化验

　　甲胎蛋白 AFP 2.83 (0-20)
　　CA72-4测定 CA72-4 1.48 <8.2
　　神经元特异性烯醇化酶 NSE 8.92 0-17
　　癌胚抗原 CEA 1.67 0-5
　　癌抗原125（偏高） CA125 43.13 0-35
　　糖链抗原19-9（偏高） CA199 58.63 0-39

　　总胆红素（偏高） T-bil 50.4 3.4-20.5
　　直接胆红素（偏高） D-bil 38.5 0-5.2

　　总胆汁酸 TBA 10.8 0-10
　　其他血液指标基本正常。

　　对比术后化验（8.15为术前，8.2手术，8.30为术后）：
　　癌抗原125（偏高） CA125 35.66 0-35
　　CA72-4测定（8.15） CA72-4 3.29 <8.2
　　CA72-4测定（8.30） CA72-4 1.54 <8.2
　　癌胚抗原（8.30） CEA 1.69 0-5
　　甲胎蛋白（8.15） AFP 2.99 (0-20)
　　甲胎蛋白（8.30） AFP 4.06 (0-20)
　　糖链抗原19-9（偏高）(8.30) CA199 98.39 0-39
　　糖链抗原242（偏高）(8.15) CA242 70.6 0-20
　　糖链抗原242（偏高）(8.30) CA242 29.71 0-20
　　肿瘤特异性生长因子 (8.15) 71 0-64
　　肿瘤特异性生长因子 (8.30) 74 0-64

9.27复查ct：
　　对比8.16片，胰头钩突区，部分胃及十二指肠切除术后改变，原胰腺尾部病变体积较前见笑，边界欠清。主胰管及肠管内可见引流管影，肝内外胆管扩张较前减轻，胆道内可见气体影。小肠积气。腹腔及腹膜后脂肪间隔密度增高模糊，可见多发条索及结节影。余所见大致同前。

病理：见附图

坛子里的朋友帮忙看看，后续该如何治疗，化疗？靶向？

199和125在术后1月仍然没有恢复正常值，是否正常？
总胆红素是正常两倍，直接胆红素是正常值7倍，是否正常？
复查ct显示“腹腔及腹膜后脂肪间隔密度增高模糊，可见多发条索及结节影。"，是否有扩散转移迹象？

只看CA199就行，把它降到正常就胜利，维持它正常更是胜利；无法控制它让它一路上升就是失败，升得越高越失败。读良君子的帖子《我的胰腺癌》，尽早用上有效的药。
现在肝脏已经有问题，直接胆红素太高，必须禁止一切多余的药物，禁绝一切中药、中成药、补药、偏方、保健品；饮食要清淡少油；可先尝试服用优思弗(按说明书)2周，检查肝功，看直接胆红素是否下降一些，如果不行，改服广州白云山出的消炎利胆片，服2周。如果直接胆红素不能降下来，会限制很多抗肿瘤的药物使用。

　总胆红素（偏高） T-bil 50.4 3.4-20.5
　　直接胆红素（偏高） D-bil 38.5 0-5.2

算是很高吗？节后打算再找医生复查下，看看片子，同时找医院看看化疗的事情。

网上现在新出了一个安卓健的东西，宣传的挺厉害的，不知道您有印象不。