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[咨询交流] 1B期肺腺癌,术后辅助治疗,MET 14跳突,靶向药的选择

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37239 10 lanys 发表于 2023-10-11 09:51:51 |

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父亲是8月28日做完左肺上叶切除术,大病理显示为浸润性非粘液腺癌(腺泡60%+实体20%+复杂腺体10%+贴壁10%),肿瘤大小2.5*2.0cm,淋巴结未见转移,低分化,胸膜累及,脉管有侵犯,神经有侵犯。医生建议为1B期,术后采取辅助治疗,靶向或化疗。
基因检测结果如下:MET 14号外显子跳跃,丰度11.9%;EGFR NM_005228.3扩增,丰度5.8。
请问我爸这种情况,术后辅助治疗是选择克克唑替尼、卡马替尼还是赛沃替尼?这三种药的价格大概是多少一个月?谢谢!
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10条精彩回复,最后回复于 2024-1-9 20:58

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2023-10-11 17:04:23 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
本帖最后由 子弹 于 2023-10-11 17:32 编辑

克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多,卡玛版本比较多,会便宜,推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿瘤指标敏感的话超过正常数值就需要用靶向,没有超就不用。
提示:如果卡玛替尼一直都控制不了并且就得考虑EGFR扩增没有抑制,那得联合上阿法替尼(估计是几年后的事情了)
任何一件不可能完成的事情,都是被分解成无数件可能完成小事情一个一个解决的。

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[LV.2]与爱新人
lanys  小学四年级 发表于 2023-10-11 22:15:13 | 显示全部楼层 来自: 广东
子弹 发表于 2023-10-11 17:04
克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多,卡玛版本比较多,会便宜,推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿 ...

谢谢您的解答。检测肿瘤指标是血液测试CEA,AFP,CA199这些指标还是做MRD?我爸的CEA、AFP、CA199这些指标直到做手术都是在正常值范围内。这个检测指标不是很准的样子。
如果现在不吃靶向药,是不是必须做四个周期的化疗?

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-10-11 22:36:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
克唑替尼几乎不用考虑,卡马赛沃二选一,你家靶点可以报销,分期可以咨询医生能不能报销,不报销的话就贵了,能报就便宜很多,再卡马一个月三千多吧,还有更便宜的,我也觉得术后可以考虑吃吃停停方案的其实

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[LV.2]与爱新人
lanys  小学四年级 发表于 2023-10-12 08:46:44 | 显示全部楼层 来自: 广东
子弹 发表于 2023-10-11 17:04
克唑效果不太好。卡玛跟赛沃疗效差不多,卡玛版本比较多,会便宜,推荐卡玛替尼同时监测肿瘤指标。
如果肿 ...

谢谢您的解答。请问您说的肿瘤指标监测是MRD还是血液肿瘤标志物CEA、AFP、CA199这类。我爸的血液肿瘤标志物一直都是正常值,似乎不敏感。
另外我看有些医生说目前没有证据在1B期吃靶向药会带来更大的收益,还是推荐4周期的化疗作术后辅助治疗,靶向药留着以后吃。现在比较纠结,如果吃靶向药,又怕会耐药以后就靶向选择就少了,如果不吃,做化疗还是太伤身体了。

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[LV.2]与爱新人
lanys  小学四年级 发表于 2023-10-12 11:23:54 | 显示全部楼层 来自: 广东
阳光~ 发表于 2023-10-11 22:36
克唑替尼几乎不用考虑,卡马赛沃二选一,你家靶点可以报销,分期可以咨询医生能不能报销,不报销的话就贵了 ...

谢谢您的回复。我所理解的耐药是吃的靶向药针对的突变被压制住,其他基因突变就冒头。这样说来靶向药对单纯基因突变的耐药性就更好,会吃得更长久,是这样吗?
像我爸这样的情况MET 14跳突,EGFR扩增,吃卡马或赛沃是否可以吃较长时间呢?

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噜噜噜噜  小学五年级 发表于 2023-10-12 14:56:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
和我爸一个手术医院,我爸当时住401

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[LV.2]与爱新人
lanys  小学四年级 发表于 2023-10-12 15:40:46 | 显示全部楼层 来自: 广东
噜噜噜噜 发表于 2023-10-12 14:56
和我爸一个手术医院,我爸当时住401

哦,看来都是唐医生的病人了。你爸现在恢复得如何?
冒昧问一句,你爸做完手术后还做了哪些辅助治疗吗?

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-10-29 20:47:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
1B期的术后4次辅助化疗就可以了,规范化的辅助治疗就没有了。。。。至于你想学晚期的那样吃靶向药,有没有用不知道,医保肯定不报销,毒性怎么样不知道,现在吃了以后吃什么也是个问题。。。个人不建议辅助靶向药,手术根治了就根治了,手术做不到的,卡马赛沃一个也做不到,不会改变命运的。

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Li-junjun  小学三年级 发表于 2024-1-8 11:19:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问您最后选了什么治疗方案

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