肺鳞癌化免三期后

        大家好，病人在9.20号左右做了petct发现没有转移，定为2b期，经过两次化疗免疫后，11.20拍ct发现肺门，纵膈和锁骨淋巴结有淋巴结肿大，这种是说明有淋巴结转移吗还是不能确定呢。
1 {: T8 f1 ^1 Z3 V. J        这次是三次化免做完来复查，看能不能手术，在这次检查项目中一开始没有开petct检查，我跟医生说了之前拍ct发现的，医生说可能是炎症，现在又加了一个petct检查。
多做这一个petct会有什么影响吗，主要是一开始他没有开这个检查，在我问了之后加的一个，我怕会不会有什么影响。两次petct时间大约三个月左右。

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pet和后面的ct对比，需要电子版片子前后对比，如果淋巴结为新发，需要穿刺活检明确是否病情进展

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申医生 发表于 2023-12-25 19:37
) d- C1 X0 R* E$ b$ s- d1 B5 Epet和后面的ct对比，需要电子版片子前后对比，如果淋巴结为新发，需要穿刺活检明确是否病情进展

: C' a6 {% s& ]4 u8 p, w感谢您的回答，那像这次的petct还需要做吗，对病人是否有影响呢。

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今天和明天 发表于 2023-12-25 19:56
& G8 N2 g4 Y. R7 r" W- w2 t0 T# d感谢您的回答，那像这次的petct还需要做吗，对病人是否有影响呢。

6 \+ V, x# Z) @% I  s要是ct和活检能明确就不用做了

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申医生 发表于 2023-12-25 21:53
要是ct和活检能明确就不用做了

感谢您，我去翻了前后的报告，发现在第一次petct之前也做过ct，那次就提示有纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大了。然后去拍petct，发现无转移。接着化疗免疫。
然后就是过了两个月又拍了ct，肺部实性部分减少。还是提示纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大。所以这个应该不是新发的吧？
# t  I. W" c; D. t9 ]: P$ [是肺部ct能看得更多一点吗，还是怎么回事呢？

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今天和明天 发表于 2023-12-26 13:35
感谢您，我去翻了前后的报告，发现在第一次petct之前也做过ct，那次就提示有纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大了。然后去拍petct，发现无转移。接着化疗免疫。
- G1 B6 N" f) o+ j0 u然后就是过了两个月又拍了ct，肺部实性部分减少。还是提示纵膈，肺门，锁骨淋巴结肿大。所以这个应该不是新发的吧？
' Z% W- ~6 ]: e% _是肺部ct能看得更多一点吗，还是怎么回事呢？

( F% L+ J6 g: f0 e没有高代谢理论上就不是恶性的，实在不放心就穿刺活检明确一下

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申医生 发表于 2023-12-26 22:20
) n( B7 o' Y6 y2 F  }没有高代谢理论上就不是恶性的，实在不放心就穿刺活检明确一下

+ d5 H1 q  U6 a- a+ o3 |嗯嗯好的。谢谢您

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普及一下基本常识，希望对你的疑惑有所帮助：
1、PET-CT测出来有问题的，只有7%是错的，假阳性率。
' g+ F2 j- p+ F" u# w2、PET-CT查不出问题的，可能15%的有问题，假阴性率。
# D$ C& W7 `: H+ M- H  ]
3、CT查出来有情况的，有50%是错的，假阳性率
/ {1 [1 L! }+ r0 v0 l3 f6 L& x4、CT查不出问题的，可能20%的有问题，假阴性率

5、胸部CT对于免疫治疗等非常规缓解模式的疗效评价的能力有限。。。。。PET -CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法（注意：没有之一），特别是于淋巴结转移、免疫治疗等。

闯关3AN2 发表于 2023-12-27 17:39
3 }* @+ F' I3 e1 J3 ?5、胸部CT对于免疫治疗等非常规缓解模式的疗效评价的能力有限。。。。。PET -CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法（注意：没有之一），特别是于淋巴结转移、免疫治疗等。

- i6 T! }9 }7 A& ^感谢您的回复，我看完现在比较能理解了

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