突发肝癌，我该如何应对？

                 遭遇癌症:我该怎么办？


    2013年3月24日，在妻子连续高烧5天后，我们抛下一对可爱的孙子，沮丧地离开了澳洲。当天晚上回到珠海家中，休息一夜后，第二天早上感觉妻子身体虚弱，无力承担家务，应该住院修养一下。遂立即电话联系省人民医院协和高级医疗中心定了病房，25日上午住进了医院。我陪她一起住院，顺便检查夜尿增多和肾动脉硬化问题。

    3月26日，医院通知我腹部B超显示肝S4段占位，大小约30mm X 27mm，建议进一步CT检查。心头立即蒙上一层阴影，我知道肝占位不妙。常识：肝脏長东西90%是恶性的。
      
　　　　3月27日作了増强CT，第二天结果出来：肝S4占位，大小约33mm X 27mm，考虑肝癌可能性大，建议MRI（核磁共振）检查。
　　　　
    突如其来的检查结果令人喘不过气来，心跳加快，不知所措。遂决定先出院回家休息，冷静后应对。同时决定在诊断明确並进行有效治疗前，对所有家人封锁消息。

    3月29日，出院前请省医院肝胆外科副主任来会诊看片，经他看片后认为＂图像不典型＂，恶性的可能六、七成。

    29日（星期五）回家后，即开始恶补肝癌知识。看着这些令人恐惧的文字，心情可想而知。但我必须冷静而客观地学习，这是下一步作出正确选择的前提。首先决定必须验证上述检查结果。经调查，得知珠海巿人民医院的核磁共振设备较好，便定于星期一去该院掛个专家号，一来开磁共振检查单，二也请专家看看省院的CT片。开检查单很容易，约在4月5日；看片真是出洋相，该专家摇头晃脑不知所以。

    4月5日检查完后，时值清明假期，晚上约了邻居一家出去吃饭，喝了一瓶啤酒，半斤白酒，算是减了量但也挺痛快。

    4月6日结果出来：肝左内叶肿块，考虑肝癌。

    其次我必须选择能够结束诊断并进入治疗的医院和医生。一开始的考虑是西安军大，交大一附院，上海东方肝胆中心等，但很快我的视线转入专业的肿瘤医院。经过恶补知识，尤其是仔细研读了卫生部颁发的“原发性肝癌诊疗规范”（2011版）后，我得出两个基本判断：一是肿瘤的神秘性伴随着该学科近年来的飞速发展，使得普通外科距离拉大；二是肝癌治疗的理念已经从传统的单纯依赖手术切除转到多学科的综合治疗。据此，我选择中山大学附属肿瘤医院肝胆科，该科主任陈敏山教授是国内领先学者，尤其在射频消融技术上堪称首席。

    早就听说肿瘤医院人满为患，挂专家号要排大队，更不要说住院的等待了。我在该院无任何关系，只能试试了。我坚信，面对大众是名医的风范。4月2日，登录肿瘤医院，竟然有网上挂号，按程序操作成功预约了陈教授4月9日上午的门诊。

    4月8日下午，我提前到达广州，在医院附近酒店住下。晚上与广州朋友吃饭、喝酒，谈起我来广州看病的缘由，皆大惊，不信。也有说广州肿瘤医院臭名昭著，黑的很，劝我别去。我心想，癌症死亡率高，能怪医院吗？

    4月9日早，倾盆大雨，我8时到医院，取了预约号，交了9元挂号费，即到三楼诊室侯诊。此时门诊大楼人声鼎沸，拥挤不堪，我连一点孤独感都没有。好不容易找到一个座位坐下安静等候。所有的诊室都开门了，唯独陈教授的诊室大门紧闭。9点了，9点半了，还没动静，问护士，答陈主任太忙每次都来得晚。接近10点，门终于开了，从一号叫起，而我是20号，不知上午是否能轮上。一边算计，一边起身出去转转。没想到还没出门厅即听到叫我名字，赶紧奔向诊室。进去后我目睹了此生从未见过的门诊。陈教授带了三个助手一起门诊，一次叫进5个人，围在一桌，七嘴八舌，不知医生们怎么分工，看片的、问话的，看似乱作一团，实则效率奇高，只见一个个病人满意离去。轮到我了，还不到10点半，已经看完了20人。先是一个助手看我的片子，问病史，此时其他医生还在应对其他病人。很快陈主任转向我，我刚想对他叙述，他用手势阻止我说话，凝神细听他的助手说，助手只说三言两语，诸如：62岁，体检发现，无症状，递过片子，陈教授只看了不到5秒，即吩咐助手登记住院，此时才正面对我说话，你属于可以治愈的，我们会优先安排你住院。我赶紧抢着说，你是射频消融的专家，我希望你给我作射频。他回答，你住院后，我们会评估，你放心。我满意地离开了，前后不到两分钟。

    几天后的星期五，医院来电话，通知我下星期一住院。

    4月15日，我住进了中山大学附属肿瘤医院肝胆科。

    第二天，陈教授带着他的团队查房，几个教授专家边看片子边讨论手术方案，似乎在讨论怎么切，好像我的位置不大好，靠近一个血管。三、两句讨论就结束了，准备离开时我开始对陈教授说话：一是我看过卫生部肝癌诊疗规范，你陈教授是作者之一，CT和MR图像的典型特征，是＂快进快出＂，你是否确认?他回答肯定；第二、诊疗规范已经明确，对小肝癌，手术切除和射频消融预后已没有区别，你又是射频专家，为什么不首选射频？我年龄偏大，不愿切很多肝，伤及肝功能。其他人说，旁边有个血管，有点大，超过三公分。陈教授说，我明天找你研究，你先作检查。几分钟后，当我正离开病房要下楼时，有医生叫住了我，把我带到病区的B超室，陈教授亲自给我作了B超，当场作了决定，先介入，后射频。两个手术之间一般要间隔一个月，但也有人三、五天即可，取决于肝功能及全身状态。

　　　　4月19日上午10时，我做了介入手术，即肝动脉介入治疗（TACE)。手术成功，历时半小时，术后恢复很快，远远超出常人，术中术后均无什么痛苦。
　　　　
　　　　4月23日下午2点半，我做了射频消融术，历时不到1小时，术中术后均无太多感觉，术中消融时略感烧灼。
　　　　
　　　　4月25日出院。
　　　　
　　　　许多人会问，你的病到底治好了没有？治完了没有？回答是天知道。我们自己只能按程序随访，即使手术切除的也一样。其它癌症手术后还需放化疗，但肝癌对放化疗基本无效，所以也不必受这个罪。肝癌的预后非常离谱，有诊断晚期肝癌活了几十年的，也有早期肝癌手术后没几月就登天了的，个中原因说不清楚，听天由命吧。
　　　　
　　　　但有个原因是非常清楚的，那就是乙肝、丙肝病毒是致癌的基本原因，也是所谓“复发”的重要原因。我住院期间的一些病友，有不少和我一样是“体检”发现的无症状者，但毫无例外的都有乙肝病毒。以前我也具备乙肝导致癌症的知识，但应该有从肝炎--肝硬化--肝癌的过程，怎么现在可以跳级了。关键的是乙肝病毒DNA水平，越高风险越大，现在的专家共识是超过10的4次方需进行抗病毒治疗。这点万请诸友相互转告谨记！
　　　　
　　　　也有很多亲友关注我的饮酒史，其实第一我的酒量实在稀松；第二酒在癌症中的作用从来都未经科学或循证医学证实，顶多是有些推波助澜的作用，绝非病因。请酒友们无需以我为戒，无酒的人生没有价值。------（待续）
　　　　(续前）
　　　　
　　　　

受教了，每年做肝功能检查看来是非常必要的