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[基础知识] 止痛药转换的正确剂量计算方法

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255716 112 chris_mac 发表于 2011-7-27 01:41:16 |

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本帖最后由 chris_mac 于 2011-7-27 01:51 编辑 - x  a+ i5 z& y4 Q& }5 d

2 ~# f- }, u- I( Y1 ]此前对于妈妈的止痛方案,以及止痛药转换的剂量调整,一直都是根据医嘱进行的,直至今天为止。
  I% q% J- ^4 D' `
/ H/ |; x$ u7 [- q2 p继第一、第二阶梯的止痛药无效后,妈妈上周开始服用美斯康定,剂量为30mg/次,12小时一次。今天让医院开药,但美斯康定缺货了,医生给开了奥斯康定,医嘱上写的剂量是30mg/次,12小时一次。3 m# H& ~7 o! b; `
" E9 d7 r4 L, U
晚上给妈妈服药前,过分谨慎的我还是搜了一下资料,却发现医嘱的奥斯康定剂量似乎是不合理的。奥斯康定的剂量应该只是原来美斯康定的50%,但医嘱却要求服用相同的剂量。所以我并没有按照医嘱的剂量去给妈妈服用,而是按照自己的理解给药了,希望我没有做错判断。
( q6 i% Z( L1 G* n7 C; X
/ q4 w7 \+ Q# S) `! I0 K6 S然后再翻查了一下论坛里的帖子,发现好像没有多少关于止痛药转换的剂量指导资料。下面是我了解的一些关于止痛药转换的剂量计算方法,希望对各位在使用止痛药的过程中有所帮助。毕竟对于止痛药的使用,尤其是吗啡类的,我们应该慎之又慎。  P9 F8 g- I( l$ ]% m8 W8 g
9 Q! W. F4 N& a. s) z. q% F
★奥施康定与其它镇痛药物的剂量转换表  
2 ?9 g2 l0 r$ t' v, d. L" H由其它阿片类药物向奥施康定转换的每日剂量转换系数/ _" j7 h  T' J. p: {! s, T: f
   20101130155322433.jpg ; {& D6 ^  b2 C4 I
   换算公式:
5 N5 {8 A" a# P0 r) D& P  U9 T- s  原来阿片类药物每日剂量(mg/d)×剂量转换系数=奥施康定每日剂量(mg/d)
; I5 U; f% K9 q  具体步骤为:# {* @. c/ u$ X& O* g  E. X6 l# n. N0 j! n
  1.利用公式计算出每日需用的奥施康定总剂量。) N+ R  O" p6 W4 b2 i
  2.把每日总剂量分为每12h的剂量。* p4 R; ^( g; ~5 h, W" b  D6 z  s
  3.换算出奥施康定的片数。( o8 @! C% Z2 ^1 ^! _/ Q
  4.使用奥施康定后停用其它维持性阿片类药物。
) J, d/ Z' y( z, E( [9 `( C: `  S/ D0 n! V# C
★奥施康定与芬太尼贴剂之间的剂量转换
7 \; g. }* [- F- A1 Z# R    20101130155617328.jpg
# y/ V7 ]! E& |7 v$ I9 u. \% }奥施康定需在芬太尼贴剂去掉18小时后服用
+ B0 f: S8 F) L  i/ D9 `: Q
! h0 o3 c3 {0 f- V" d0 |. O★其它联合应用药物的转换
, P7 {9 Z& Q3 W1 M% I- h3 u0 j   20101130155457256.jpg
+ ^1 H6 n# o: z( e" c: |注:非阿片类药物可以独立的继续应用,也可选用其他阿片类药物的镇痛药,如果停用非阿片类药物,则需考虑增加奥施康定的剂量。对于既往曾服用高剂量联合制剂的病人,需要服用相当于或高于以前服用的联合制剂剂量的羟考酮,或继续加用非阿片类药物。  b5 y; U% u! p" M0 B

7 [8 A6 M* G/ {★以前使用的阿片药物转换为奥施康定的日剂量的转换倍率5 C2 v: r% r1 `  ?! Q  C4 W
  mg/日(以前所用的阿片药物的日剂量)×倍率=mg/日(奥施康定的口服日剂量)

4 R0 \9 \: }% Z$ Z    20101130155549703.jpg
+ A3 F/ V2 `+ ~仅用于口服途径的羟考酮的转换。对于接受高剂量注射用阿片类药物患者,这种转换要更加保守。如:正在接受高剂量吗啡针剂,所使用的转换率是1.5而不是3。
  y9 g( ]! d( L# q
  O% e: S& I* F/ M6 h; M★剂量滴定. L- _( ]5 \2 f7 u- j
• 对于起始剂量为5mg,可以直接增加至10mg;; w- J+ E6 [( {( ?, b. X
• 对于起始剂量大于或等于10mg的患者,每次增加剂量在原有剂量的基础上增加20-50%;
& [$ g( z4 k8 L9 I 如:原用药量为10mg时.可将剂量增加至15mg。% l  X2 |* ^+ e: N6 X
• 如果每日处理突发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量;7 [# r. N' f% U% i% @8 H. o
• 出现突发性疼痛可以用即释阿片类药物 (如:即释吗啡片)解救;每次用药剂量相当于12小时奥施康定用量的1/4至1/3。

点评

对我太有用了,我正在搜相关的知识  发表于 2015-3-12 00:16

118条精彩回复,最后回复于 2019-2-28 15:49

SG610E  小学六年级 发表于 2011-11-9 11:21:54 | 显示全部楼层 来自: 河北秦皇岛
我父亲吃奥施康定每12小时160mg,量太大,费用也高,转成美施康定后,可以每12小时150mg。

点评

对我太有用了,赞一个  发表于 2015-3-12 00:15
对我太有用了,赞一个,好好收藏  发表于 2015-3-12 00:14
学习学习  高中三年级 发表于 2013-4-12 14:12:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏
学习了

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zhouhui  小学五年级 发表于 2013-8-17 09:27:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢分享!

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重生  高中一年级 发表于 2013-8-17 10:08:34 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
我还是没看懂,我爸刚开始吃新簧片,我爸吃了没什么效果,就开始吃盐酸曲马多,但吃了不到一个月,他说头痛,医生就给换了奥施康定10毫克的,以前可以管24小时,因为中间做了一次介入,胃部和肝部太疼痛,也贴过芬太尼,出院后,还是用奥施康定10毫克的,现在好像奥施康定的药效只管7.8个小时就不行了。不知道我们用的对不对,求指导

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阳光会来  小学六年级 发表于 2013-9-11 10:47:57 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我爸爸现在每天是奥斯康定40mg

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-25 22:10:39 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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hero19790709  初中一年级 发表于 2014-8-26 07:28:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
备着,后用

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momiloveyou  小学六年级 发表于 2014-8-26 09:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东
看得有点头晕,先保存下来

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kakaliu1979  禁止发言 发表于 2014-8-29 16:12:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 甘肃
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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