肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

+ c* }7 i5 o# |) C( y
' @. m7 \6 T7 x% M我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
" D* J' [- l2 p# T# D: a6 l7 J以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
+ u% s  Q5 b- X3 V（这种做法只能加重病情）
不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
此时以为只是骨头方面的问题。

) I0 Z$ h0 Z) @" W谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
, p; D) s# s6 H. E腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
& F9 d% ~+ W  L8 W" T2 j医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。
, i. l- r  [8 R8 Y0 M1 o* k. z
当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
- i/ O( z% k" e一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
( w) ?- y& {: z( _1 D' E* R2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
" [# B& @1 {; Q) J' d: O3.   两肺内散在多发小节结影.
5 _4 x3 w8 F* W* ^4 p4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6 o5 b8 v* U% M, s( r1 I" Y6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
/ T+ n$ G- R+ W$ @二.  诊断意见
0 P: z" n, n* L0 L: a1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
5 l& H$ ]; B" J, V; w8 d; y2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
0 M! a7 h6 }5 A  j( y/ z   严重到已经晚期。


& j  X2 v/ n% A! W  F

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

& I, ]% t& e  `- w9 F/ Q, E
( n& |! W2 \( S+ `5 `是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

. F  e" \( e# h7 b# L) [
9 S+ _8 D7 L5 V4 Y' I4 {/ F治疗记录
2 `# G8 D" H) U入院上海市公共卫生中心
5 G7 R4 C: G0 }+ s/ L+ l2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
                                   CA125  19.55u/ml
4 n; \$ u0 K, h* v2 O                                   CA153  234.30u/ml
* `& c1 m' z9 Y) y& h  I, _% Z                                   CA199  15.77u/ml
) P3 F* q6 j6 J2 k6 C0 E: `! p                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml

3 J7 B' O1 r0 ~& U/ L; f$ x( I! J2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
, L/ d/ }7 ~* Y. V# k0 Z           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
( t6 b" y) F0 ~! |2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）

: c7 S/ [% O3 |; o2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
: J. L& C& K/ L$ T* s3 o          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达

          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长

# {& ?- V& g) p. q; ~. J
2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
4 o" K4 Q; S" q3 T% Q. j) s& d           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
: U9 O, b+ }, s  _' `2 l' Y# x- Z2014.3.4    出院
8 K9 A8 L2 N. c& A
8 K+ K( t5 O# a8 X# p2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
. `/ u. r3 @5 b- D: d6 Y           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
2 Z! K: m& }% i# e! n$ j+ [( ?                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
- y" S: ^" d" w0 o. q               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
7 V9 g( G0 o5 O                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
+ n4 s# n/ z' l. P9 V$ T. Q2014.3.26          出院
% ?0 C( r; d/ ?/ c* W( p3 V
2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
, U( D5 |8 B  a' c4 R7 V0 t# ^5 \ 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
' J% M$ l' h' t& s                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
5 W4 p& M# C' M, F3 l            B超：胆囊息肉
            心电图：窦性心动过速
1 R: L7 R& U- i( X2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
8 |; D; W" l+ a4 l4 i' w             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
9 V0 L  J; `# [# F             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
2014.4.17         出院
* R. K8 e+ c) C
3 I# a  B4 S- t" e- B0 ]' c0 L
2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
! Z$ q* U6 ^$ \/ b2 ^2 w                    CEA    690ng/ml
                    胸部平片：右下肺肿块影
                       肿块较前相仿
3 E$ Q# F* ?/ |& _0 k; m2 p2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
# a& ]/ l$ l4 w" J4 Q2014.5.12    出院
8 f( s5 J; ?0 E, U' Z+ W& F

2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
9 u: a; o$ E9 L; a               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
/ U/ ~( O" J6 [3 S; S1 w9 A- A  f          较前片大致相仿
2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
$ Y' i; Z( X2 W4 E; O( Q5 G# i# W                胸片示： 右下肺肿块影
9 P/ N! T) c, u; [- C          心电图： 窦性心动过速
            B超示： 胆囊息肉样变
0 A  u$ `0 ?( G5 f2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
' Q0 B  a, w8 p0 Z4 E& M, d( {          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
+ `) R' |) E& \/ z2014.7.5        出院
# ]( R* Y' f# t2 }: R7 k
2 d% r' A3 Q9 y8 Q* N6 u. N4 K: n 以上六次化疗结束
- M. t. W( R$ r+ x  C
8 D$ H, u! l  Z2 ]
2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
: `4 I" M% v) }: h; G2 e                                CA125  10.50u/ml
; S7 Q5 ?7 b7 o                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml


  ]+ v, z( U$ U3 I                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
7 M4 |. _: M/ X# k: t- ?
2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
- y$ j0 {. o$ g; g( s2 H0 y$ ?  `- b
2014.9.10   服易瑞沙21天检验
7 W! e/ d( t+ ~" L4 C9 S              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
                     CA153   18.5u/ml
2 ], \6 n9 m$ u% r9 O                     CA199   4.21u/ml
                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜
2 y  o# v# u- Y; e2 Y

疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？

疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
% ~# y% J0 d$ C" f         按长海医院的标准，高了一倍.
5 b1 G! F. g% i- J         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         

      
: J, ~/ y$ y' H9 e9 P

/ N1 N5 Y; S1 t! p7 D

$ s% f6 u5 B. q: O) `

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
# s# S. y, }5 N- P& B3 i2 q' E5 }治疗记录
* ^1 \, v" z7 i# p入院上海市公共卫生中心
. [) t' z& X" J6 m- ^$ E: f2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

! F7 p: C8 Q1 w! W5 e% f9 a) X
基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
1 ]4 x! s, G7 w+ Y2 r2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2 w7 W  i* F5 k5 k' H- ~2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
& R, I# l( y9 a4 l
以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。