【请问】如何鉴别诊断原发性肝癌中的HCC（肝细胞癌）和ICC（胆管细胞癌）？

岳母不幸罹患肝癌，医生的诊断是原发性肝癌，但是她的AFP、CEA都正常，CA199偏高，有乙肝病史，目前大三阳。因为，据说多吉美对HCC（肝细胞癌）比较有效，对ICC（胆管细胞癌）效果不明显，所以想特别了解一下：

如何鉴别诊断原发性肝癌中的HCC（肝细胞癌）和ICC（胆管细胞癌）？


在网上没找到很清晰明了的鉴别标准，似乎得看CT各个分期的影像，我还是新手，一时看不懂，所以请有经验的大神指导一下，谢谢！

PCC与HCC两者的临床表现及影像学表现不同.
1、PCC（胆管细胞癌）临床表现多见CEA(+)及合并胆道病变;而HCC（肝细胞癌)多合并AFP(+)、乙肝病史及肝硬化.
2.PCC平扫表现为T1WI低信号,T2WI高信号,与HCC的平扫表现无明显特异性.
3.PCC Gd-DTPA动态增强扫描动脉期大多数病灶表现为无明显强化,而HCC则多表现为明显强化;延迟期PCC病例明显强化,而HCC基本为无明显强化,两者间可比性较强.
4.PCC易发生肝门及腹膜后淋巴结转移,而HCC易侵犯肝脏静脉系统;胆管细胞癌的特征表现为瘤内含胆管征及肝内胆管扩张征,而包膜征象则为HCC的较典型征象之一.

分析得很透，学习了

杭州多多 发表于 2014-9-30 12:58
PCC与HCC两者的临床表现及影像学表现不同.
1、PCC（胆管细胞癌）临床表现多见CEA(+)及合并胆道病变;而HCC ...

多谢指点，非常感谢！再有几个问题，望不吝赐教：

- 之前哪里听到说胆管细胞癌常见黄疸，而HCC较少出现黄疸，是这样吗？
- 胆管细胞癌的缩写到底是ICC还是PCC呢？
- 对于CT增强的动脉期、门脉期的影像看不懂（没有医学基础，只是病人家属），所以能否指点一下基础知识，或者推荐什么材料看看。我去书店看过讲CT、MRI的基础书，包括人体各个器官的，而我只需要学会看肝脏的，看了几页还是不太懂。望能指点一下。你大概是学医的或医生吧？

谢谢！

1、是这样；
2、胆管细胞癌的缩写应该是ICC，PCC是周围性胆管细胞癌的缩写，是常见的一种；
3、没有医学基础，你所说的，确实一年半载是不太看得懂的。就是医生也不是全部懂的。作为病人家属应该相信诊断，如果有怀疑，可以去不同的医院，或者上一级医院进行诊断。

杭州多多 发表于 2014-10-2 21:41
1、是这样；
2、胆管细胞癌的缩写应该是ICC，PCC是周围性胆管细胞癌的缩写，是常见的一种；
3、没有医学 ...

好的，谢谢！我在网上偶然看到，你的回答来自一篇硕士论文，请问你就是原作者么？

1、有30%的原发性肝细胞癌，AFP是不敏感的；CEA不是肝癌的特异性指标；
2、临床上多吉美只对30%肝癌有效。这个“有效”也只是延长几个月的生存期，而且服用副作用很大，生活质量受影响；
3、如果想采取靶向控制，必须准备至少5种以上的药物。这在正规医院是绝对办不到的。只有在本网站浏览、咨询。

杭州多多 发表于 2014-10-3 09:15
1、有30%的原发性肝细胞癌，AFP是不敏感的；CEA不是肝癌的特异性指标；
2、临床上多吉美只对30%肝癌有效。 ...

谢谢！请问第三点的理论依据是什么？想学习一下。另对于HCC合适的靶向药还有哪些？为什么医生都说多吉美是唯一对肝癌有效的靶向药？

1、呵呵，仔细浏览了本论坛，就可以找到答案了。因为目前国内只有多吉美、索坦批准可以用于无法手术的肝癌治疗，两个药相比，多吉美有效一些。（只是两者相比的结果）
2、论坛上其他靶向药只是民间在试用，在医院根本没有，医生当然不会推荐的。