肝移植4月复发，请教

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本帖最后由 wanglin 于 2015-1-26 17:38 编辑

我老婆今年4月份生完孩子，7月份发现肝上长了肿瘤当时已经打到12公分无法切除，在8月份做了肝移植，基本每两周到医院做一次检查，一个月前做了CT，2周前做了B超，显示一切都正常，近两周食欲不好并且晚上有些低烧，本周一到医院检查，做B超发现左肝与脾及胃之间有若干阴影，做了增强CT显示有类似肿瘤出现。但是短短两周出现这个事情医生也感到很震惊。
这两天做了脑部CT及全身骨扫都没有发现问题。医生建议局部放疗，但是据说放疗伤害挺大，是不是手术切除更好一点。请教论坛上的专家给予建议。
另外肝功没有问题。

12.30，从肝移植下来的肝病理分析来看医院写的是“血管平滑肌脂肪瘤”但是打了个“？”号，现在仅在2周左右即发现了肝与脾之间有阴影已经长到8cm，这种速度非常惊人，医生认为这种瘤比较罕见，按照之前的经验放化疗可能不敏感，现在只能先做看看效果，看能否控制住，再想其他办法。明天做定位。
想请教一下：放疗的同时能否吃靶向药？吃哪个比较好，是不是要看血象等指标再定？

2015.01.02，腹部强化定位，肝移植后，肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，右肾上腺区、肝脾之间及右下腹部多发团块状低密度灶，边界清晰，密度不均匀，中央区是更低密度灶，较大者最大截面积5.3x7.3cm增强扫描呈明显不均匀强化，病变与肝左叶及脾分界不清，临近器官受压，门静脉主干及左右支显示粗大，脾大约占10个肋单元，胰腺、双肾平扫及增强未见明显异常，扫描所见腹腔系膜略增厚，腹膜后可见小淋巴结影。扫描野内双肺下叶见多发小结灶，左侧胸腔内见少量液体密度影。所见盆腔内见不规则组织密度影，呈不均匀强化。

意见：1.右肾上腺区、肝脾之间及右下腹多发肿块，符合转移瘤CT表现，不除外侵犯肝左叶及脾脏，病灶较22号增大
2.所见双肺下叶小结点，不除外转移
3.左侧少量胸腔积液

2015.0126经过半个多月等待，基因测试结果出来了，TSC1突变，推荐依维莫司、雷帕霉素、西罗莫司，已经将原来的他克莫司换成西罗莫司了，依维莫司还在等待医生建议如何使用；医生说这些检测结果只能试试看，不见得有用，所以近期打算备药试一试

wanglin · 发表于 2014-12-27 09:34:33

本帖最后由 wanglin 于 2014-12-30 20:58 编辑

憨叔等各位专家，能帮忙看一下吗？

永远平安 · 发表于 2014-12-27 10:20:15

AFP指标如何？不敏感吗？若真的是复发，最好用靶向药整体控制。放疗对身体打击太大。

wanglin · 发表于 2014-12-27 19:21:57

永远平安发表于 2014-12-27 10:20
AFP指标如何？不敏感吗？若真的是复发，最好用靶向药整体控制。放疗对身体打击太大。

她所有的血指标都正常，医生考虑除了切除就是放疗了，因为长的太快了。

onchid · 发表于 2014-12-27 19:40:41

能切除的话还是要认真考虑一下！

xyf422 · 发表于 2014-12-27 20:17:59

是否确认复发？AFP不敏感表现出来吗？最好要确认复发，还有确认有没有转移？不要带有可能性的复发结论。
如果确认复发了，没有转移，那么建议先靶向药试试，毕竟手术完不久，再动手术切除可能会对身体打击太大了。
如果确认复发并已经转移的话那么只能靶向药了，不建议手术切除。
上述建议仅供参考。

wanglin · 发表于 2014-12-27 20:24:43

xyf422 发表于 2014-12-27 20:17
是否确认复发？AFP不敏感表现出来吗？最好要确认复发，还有确认有没有转移？不要带有可能性的复发结论。
...

AFP一直非常低一直在正常人的范围内。因为从ct和B超显示转移的几率很大，如果要确认必须穿刺，医生担心穿刺再撒出来，所以建议放疗。
还有其他方法能够完全确认吗？

xyf422 · 发表于 2014-12-28 14:04:45

wanglin 发表于 2014-12-27 20:24
AFP一直非常低一直在正常人的范围内。因为从ct和B超显示转移的几率很大，如果要确认必须穿刺，医生担心穿 ...

AFP不敏感的话只能从影像诊断了。但初期的影像不容易下结论的。如果带有可能性的话就做放疗，感觉是不是太草率了，毕竟放疗这东西对身体也是摧残的。退一步说即使如果真的复发转移仅仅靠放疗处理了，后面还会继续复发转移的，那时的身体条件肯定已经不如现在了。治癌的根本是身体，没有身体治癌也是枉然。
经济条件允许的话做个pet-ct？
个人觉的不管复发与否，都建议多吉美先试试。
所说的仅供参考。