爸爸胆囊癌晚期，请教bluest等大神给予指点靶向药

爸爸59岁，胆囊癌肝转移、腹腔大网膜转移，2014年4月底姑息手术。
2014年6月中旬开始在中国医学科学院肿瘤医院化疗。第一个方案是吉西他滨+奥沙利铂，口服希罗达，三个疗程后复查显示进展。第二个方案为伊立替康+恩度，口服替吉奥，四疗程后复查，CA199由3966降低至1600，自己感觉症状减轻，于是继续化疗一个疗程。第六个疗程之前直接胆红素升高，在北京朝阳医院进行外引流，效果良好，但CA199升至7000。出院一周后，又因血钾高、消化道潴留再次住院治疗，当时肝肾功能都出现问题，下了胃管，几天禁食，一下子成了皮包骨头。目前回老家医院，肝肾指标正常，血钾恢复正常，体重又长回来十几斤，但白蛋白一直在降，最新检测结果如下（有些没有列明的都是正常的）：

项目	序号	名称	结果	参考值
肝功	1	总蛋白	56	65-85
	2	白蛋白	29.3	40-55
	3	谷丙转氨酶	27.59	9-60
	4	谷草转氨酶	19.81	15-45
	5	总胆红素	15.5	3.42-21
	6	直接胆红素	12.9	0-6.8
清电解质、血肾功能	1	视黄醇结合蛋白	21.5	22-76
	2	尿素氮	7.28
	3	血尿酸	208	214-488
	4	钠	135	137-147
全血细胞分析	1	红细胞计数	2.91	4.3-5.8
	2	血红蛋白量	97	130-175
	3	红细胞压积	0.279	0.4-0.5
肿瘤检查	1	甲胎蛋白	4.02	0-9
	2	癌胚抗原	17.91	0-5
	3	CA199	大于2048	0-25
	4	CA50	大于500	0-25
	5	特异性生长因子（TSGF）	83.6	小于64

基于爸爸目前的状况，不敢再做化疗，于是我开始考虑靶向，并且找到手术医院加做了几项免疫组化。免疫组化结果如下：
CK（+），CK7（+），CK18（+），CK19（+），CK20（-），P16（-），P53（-），CYCLIND1（+），Ki-67（+5%），CEA（+），CA-199（+），EGFR（+），VEGF（-），HER2（-），ALK（-）
分子病理医嘱：ERCC1中高表达

元旦回老家看爸爸，爸爸时好时坏，舒服的时候人精神些，只不过有时候晚上就开始疼，曲马多一天200mg已经无效。医生说是肠道不完全梗阻的原因，爸爸出现疼痛时就要求禁食，看着爸爸好心疼。
我跟爸爸的主治医生聊了一下，他说以爸爸的病情，能维持到现在已属难得，建议不再做任何积极治疗。如果我们仍希望采取措施，他说可以再做个CT看看是否有介入和海扶刀的可能性。我觉得没有必要再让爸爸受那种痛苦了，于是跟他探讨起了靶向药。主治医生人很好，带我去找了肿瘤科主任，但主任说对于胆囊癌的靶向治疗没有任何临床数据，我所说的靶点和药都是针对肝癌、肺癌的，尤其是爸爸E点一个加号，V点和ALK都是阴性，即使试效果也有限。这些我都是知道的，可爸爸求生欲很强，我觉得能维持生活质量，稍微延长些生命，我就满足了。
主治是不建议做靶向的，但他同意如果我坚持上靶向的话，可以继续住在他那里治疗，出现什么危急情况他帮助应对，前提是我把所有可能产生的副作用告诉他。

在这种情况下，试用靶向的风险和收益如何呢？根据爸爸的免疫组化结果，各位大神认为应该从哪种开始试呢？易瑞沙还是2992？盼给予指导，跪谢！！！

胆管癌没有组织过靶向药的临床实验我个人认为是由于经济效益低，并非不能受益。这个论坛用靶向治疗胆管癌的就是临床数据，已经有那么多患者试过，不必纠结用还是不用，你们的情况已经没有别的办法，除非不治疗，目前有意义的治疗只有靶向，当然也要靠一些运气，20%到30%会有效果，但是代价是很低的。直接2992，暂时不考虑其他的，无效再说。

bluest 发表于 2015-1-4 23:06
胆管癌没有组织过靶向药的临床实验我个人认为是由于经济效益低，并非不能受益。这个论坛用靶向治疗胆管癌的 ...

谢谢Bluest，你的回答解除了我的纠结，现在除了一试还有什么选择的呢？我爸从昨天开始服用2992，同时吃辅酶Q10，目前为止没有出现不良反应。唯一的变化是尿量一下子增加到1170ml，平日每日不到400ml。医生说继续观测，但感觉上这应该是好消息。

我妈妈也一样，准备先多吉美开始试试，大家加油

bluest 发表于 2015-1-4 23:06
胆管癌没有组织过靶向药的临床实验我个人认为是由于经济效益低，并非不能受益。这个论坛用靶向治疗胆管癌的 ...

感谢  学习了 !

bluest 发表于 2015-1-4 23:06
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2992去哪买,能否告知一下