***巨型肝ca加癌栓，求助憨叔和前辈们***

父亲原发性肝ca，多发；8月31日在重庆西南医院查出来的，最大8cm，AFP 1048， 且门静脉左右支都有癌栓，堵塞程度很严重，胃静脉曲张。 因为我在北京上班，就把父亲接过来治疗。下面是治疗过程：

9.1- 9.6 输液 保肝治疗 + 胸腺5肽+ 安替可，AFP 880
9.7 肝功能尚可，在302做了氩氦刀，冷冻掉比较大的一部分。
9.12 出现少量腹水，使用白蛋白加利尿剂。 AFP 1280
9.16 开始服用多吉美，从2粒逐渐到4粒
9.28 出院。回家服用多吉美， AFP 1180。 （主要副作用为掉头发，恶心加重影响吃饭喝水）

10.12 因为在家恶心呕吐厉害，停用多吉美5天后，再次入院302。 AFP 1400
10.22 停用多吉美近10天，黄疸上升，但恶心基本控制住。 AFP 2600，彩超检查最大肿瘤15cm*9cm
11.1 黄疸持续上升，在302输茵陈无效，后5天每天吃2颗多吉美。AFP 3680。 出院回重庆

从10.22 -11.1的10天内，肝功下降很厉害，主要指标变化情况如下：

直接胆红素 17   -》 72
总胆红素 25  -》 87.5
白蛋白  33 -》 28
ALT 72 -》 102
AST  273  -》 385
总胆汁酸 22  -》 72
甲胎蛋白  2600 -》 3680

目前在家中精神饭量尚可，11.1出院后一直未服用多吉美（只服用茵陈胶囊加安利大蓟蒲公英护肝片（主要含大蓟、水飞蓟宾、蒲公英、姜黄）），但黄疸较严重，脸和巩膜黄色明显。 昨天开始煮 乌龟+蝎子+灵芝 汤喝。

根据我们目前有限的知识，有两种选择： 一是继续服用多吉美（直接服用4颗似乎才有效），但担心肝功能下降和多吉美关系很大，会加剧肝功下降和引起胃出血；第二是把在北京开的孙桂芝的中药（加金龙胶囊吃上），停服多吉美。

特向憨叔和各位前辈请教，现在应该改怎么办，目前黄疸比较重，直接胆红素可能近100，是不是应该立马去医院住肿瘤科？ 谢谢

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还是继续吃多吉美吧，中药控制不住肿瘤的发展，吃多吉美的同时吃水飞蓟宾，其它的中药就不要吃了！
  详细的还是问一下憨叔！
另外问一下，你爸爸做的氩氦刀，你觉得效果怎么样的？

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目前我们也是比较犹豫，担心多吉美是导致肝功下降，黄疸上升的主要原因，同时造成严重恶心，所以继续服用与否拿不定，想听听憨叔的意见。另外最好的水飞蓟宾胶囊是不是就是水林佳？ 不知道现在吃的安利这个怎么样？

氩氦刀我觉得也许对3-4cm以下的小肝ca有用，一次就可以除掉；但我父亲这个比较大，所以效果不好。

直接胆红素已经很高了，应该吃索坦安全点。

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用天津生产的水飞蓟宾胶囊

还是上索坦吧，这个时候上多吉美太牵强了

谢谢楼上诸位，千呼万唤憨叔快出来啊~~！！！

之前所有的治疗都失败，由于多吉美早就无效，又在中药里打转，结果让AFP一路猛升，癌栓堵塞，目前的高直接胆红素并不是多吉美造成而是癌栓的发展造成，现在用任何褪黄药物都无济于事。
唯一的办法看看能不能让高明的肝胆外科专家在癌栓处安放支架，让管道打通，与些同时，吃上索坦或阿西替尼。这两项手段如果有效，倒可以赚一段日子，如果继续寄希望于乌龟蝎子灵芝或孙性中医的药方，那就不可乐观了。

憨豆精神 发表于 2010-11-8 17:38

                               
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之前所有的治疗都失败，由于多吉美早就无效，又在中药里打转，结果让AFP一路猛升，癌栓堵塞，目前的高直接胆 ...

谢谢憨叔指点迷津。 明天就去西南医院找肝胆外科的医生，希望能有些办法。 另外再请教下，为何说多吉美早就无效呢，在第二次住院前服用4颗期间，还一直有效，甲胎降到了1180。只是后来恶心得厉害，再没正式吃上，所以甲胎一直飙升了啊，憨叔能解释一下吗？

目前父亲梗阻性黄疸持续增高，短短10天，直胆从100升到300， 总胆红素400。  除了口服阿西替尼外，医院输液的药里面有谷胱甘肽、白蛋白、利尿剂外；还有 泮托拉唑钠、凝血酶、和甲硫氨酸维。

请问一下大家，是否应该停掉后面3种？ 个人觉得用血凝酶还可以解释，因为父亲有静脉曲张，怕突发大出血；但甲硫氨酸维虽可减少胆汁淤积，但禁忌症里面写的肝昏迷患者禁用，泮托拉唑钠（诺森）能抑制胃酸分泌和治疗消化道出血，但也注明肝肾功能不全者慎用。希望大家能给个建议，明早去和大夫交流