恳请大伙帮我看看，父亲放疗后复发，无效

父亲是13年2月发现，当时已是双肺有病灶。当地医生推荐去上海，在上海肺科医院做穿刺，穿刺后先行泰索帝1次，20天之后做第二次泰索帝时，基因检测报告出来（EGFR-19因子突变，其他KRAS、B-raf、EML4-ALK均为野生型），后服用特罗凯+泰索帝1次。特罗凯4月后无效，吃特期间最好的效果也只是稳定，并没有缩小。后在当地医院行力比泰4次，期间也没有缩小，只是稳定，直至最后无效。

14年3月开始接收放疗，肺部放疗32次，左肺肿瘤缩小至5mm，右肺缩小至12mm，。期间发现脑转，头部照射14次，头痛有明显好转，后再当地医院行吉西他滨4次、期间也试过国产培美曲塞，均无效。

15年初开始服用4002（这时并没有穿刺活检做基因检测，考虑到父亲在上海时做3次气管镜外加1次穿刺才将病理取出，十分痛苦，担心父亲太虚弱副作用大，故选择盲试）, 2个月后CT检测肿瘤变大；之后马上上9291  80mg, 2个月后，CT显示左肺稳定，右肺还是变大。 听取论坛上病友建议增加计量至100mg， 但这几天父亲胸部明显有酸痛感，每天要吃2粒奥芬止痛（医生开的西乐葆没有效果）

现在父亲人精神还算好，每天姑且能步行去公园，但是肿瘤已经5公分大，靠止痛药维持，恳请论坛里的病友帮我出出主意，下一步如何处理？

武燕勋 发表于 2015-8-21 23:03
试试克唑替尼

你好，病友，我父亲初次基因检测ALK呈野生型，服用克唑替尼有效的机率大吗？

您可有克唑替尼的购买方式？恳请告知

特罗凯+184

2015年初使用4002两个月，之后就一直是9291到现在？
如果是这样，应该还是egfr的点缓慢耐药，t790不是很敏感了。

那导致egfr抑制剂的耐药还有c-met，试试针对这个点药（INC280、XL184、克唑替尼）同时最好联合控制egfr的易特。

另外楼主是做了全套的基因检测？有详细的报告吗，我们当时只做了egfr的都没想到更多点的，现在过了两年了再取活检风险很大了。

试下特罗凯+184或280

anshanzb 发表于 2015-8-21 23:53
2015年初使用4002两个月，之后就一直是9291到现在？
如果是这样，应该还是egfr的点缓慢耐药，t790不是很敏 ...

您好

是的，15年4月份开始使用4002,  4-5月份   5月底检测无效后开始使用9291

6、7月份使用2个月9291之后，发现左肺稳定，但是右肺还是变大

8月份开始加大计量至100mg，现在还没做基因检测，但是父亲疼痛感明显增加了，很可能9291  100mg也是无效

基因检测是13年初做的，当时还没经过放疗，检测了EGFR、KRAS、B-raf、EML4-ALK， 只有EGFR 19因子突变，其他均是野生型。

您是什么建议，使用克唑替尼吗？

可否给我个建议

无悔 发表于 2015-8-21 23:42
特罗凯+184

您好，是正特罗凯+184吗？ 非正版和正品有区别吗？

rachelfong 发表于 2015-8-21 23:59
试下特罗凯+184或280

您好，是特罗凯配合184，或者单单280吗？

可否告知买药渠道？万分谢谢

zxbostock 发表于 2015-8-22 23:15
您好

是的，15年4月份开始使用4002,  4-5月份   5月底检测无效后开始使用9291

各种靶向药的用药选择及靶点、副作用等参考这里：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12811

关于egfr突变易特耐药主要原因参考这里：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12811

基于上面的资料，我觉得现在应该主要试试同时打击egfr和cmet两个点的药，一个月时间如果没有效果再考虑其他靶点的用药

也就是（易、特、9291、4002其中任一）+（XL184、INC280、克唑替尼其中任一），要联合用药了，是同时吃还是换着吃你们自己拿主意。

从副作用上看，9291+INC280应该是相对较低的，这些都是看了别人的经验，我们家现在也在试药中。