肿瘤压迫胆管导致黄疸, 一周后现出现肝昏迷，病人间歇性狂躁无法睡眠，求高人意见！

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本帖最后由 jonathanzjh 于 2015-9-6 05:28 编辑

家父2013年发现肝癌肺转和骨转以来，进行了介入，服用多吉美治疗。病情得到一定控制，现在由于身体实在吃不消无法介入，在家休养一段时间之后发现眼珠黄小便黄，持续发烧，住院后发现腹水。医生立即进行了保肝护肝，降黄和消除腹水的治疗。但还是持续发烧，总胆红素和直接胆红素非常高。

检查结果附下。和医生讨论之后得出结论是肝部肿瘤压迫胆管导致胆红素过高，还有爸爸还有持续中低烧，一直在吃退烧药和挂消炎的盐水。现在肝功不好，但医生还是建议服用多吉美。这样做合理吗？肝功不好的情况下服用靶向？但是如果不服用靶向的话，黄疸是无法降下来。

因为服用多吉美两年多了，现在发现肝上肿瘤一直在长大，应该是多吉美耐药了，所以我们打算换一种靶向药，请问大家有什么建议？有考虑 E7080 和索坦，不知道哪一个副作用会小一些，因为父亲现在太虚弱！请大家一起讨论给些建议！谢谢！

   肝功能15项

项目名                         结果             参考范围（单位）
谷丙转氨酶                184                4-41 U/L

谷草转氨酶                   426             4-40 U/L

总蛋白                         79.6             64-83 g/L

白蛋白                         22.9             35-52  g/L

球蛋白                      56.7             20-35 g/L

前白蛋白                   <80                200-40

总胆红素                   57.7                3.4-20.5

直接胆红素                45.6                0-6.84

碱性磷酸酶                527                40-129

r-谷氨酰转肽酶          640                   10-71

总胆固醇                4.81             2.90-5.20

乳酸脱氢酶             326             135-225

总胆汁酸             41.6                   1-10

5-核苷酸酶             38.6                0-10

a-L-岩藻糖苷酸酶 50                      5-40

胆碱酯酶             678                      5320-12920

CT  结果

jonathanzjh · 发表于 2015-8-30 12:57:26

怎么写的CT 结果不见了？真是奇怪？

jonathanzjh · 发表于 2015-8-30 13:06:24

CT 结果
检查所见：临床提示”原发性肝癌介入术后" , 肝左叶体积缩小，多件发斑点状高密度碘油沉积灶，余肝实质内见多发大小不等类圆形混杂低密度阴影。肝周及脾周积液。双肺见多发大小不一类圆形结节，以右肺下叶基底段病灶最大，直径约21mm, 余双肺见散在模糊条片影。右肺门寄纵膈见多发肿大的淋巴结影，中央见低密度坏死灶。双侧胸膜未见肥厚或粘连。心影不大，心包少量积液。

检查结论： 1）肝实质多发低密度阴影，多考虑肝内肿瘤，子灶可能。 2）双肺多发结节，考虑双肺转移瘤右肺门及纵膈多发肿大的淋巴结影，多考虑转移所致。 3）双肺散在条片影，多考虑感染 4) 心包少量积液，腹腔积液

xiaomuzidemama · 发表于 2015-8-30 15:26:05

我家也是肿瘤压迫胆管，周一准备做彩超确认，进行下一步治疗方案

小P · 发表于 2015-8-30 18:58:39

jonathanzjh 发表于 2015-8-30 12:57
怎么写的CT 结果不见了？真是奇怪？

索坦对血象打击很大。

HLS2 · 发表于 2015-8-30 21:21:24

看来介入+靶向治疗多发肝癌效果不怎样。
现在肝功能已是c级，保卫肝功能这个生命的短板吧。

HLS2 · 发表于 2015-8-30 21:35:01

东肝不是特喜欢手术，且有人提倡用手术切除对付多发性肝癌的吗？怎么会采取介入+靶向来治疗多发性肝癌？

jonathanzjh · 发表于 2015-9-1 03:32:13

我们一直在长海医院做的介入加靶向。肝功现在实在太差！已经在保肝护肝中

jonathanzjh · 发表于 2015-9-1 03:34:51

小P 发表于 2015-8-30 18:58
索坦对血象打击很大。

那也就是说可以排除使用索坦了？谢谢小P您的回复！

jonathanzjh · 发表于 2015-9-1 03:36:12

xiaomuzidemama 发表于 2015-8-30 15:26
我家也是肿瘤压迫胆管，周一准备做彩超确认，进行下一步治疗方案

不知道你们检查结果怎么样？有和医生讨论治疗方案吗？ bless!