求指教！关于我父亲的病情

80岁的父亲14年10月底左肺中下部肿块被诊断为肺鳞癌3A，无转移（有几十年烟龄）。考虑到年龄无法选择手术，也拒绝了诊断医院医生的化疗方案。
11月中旬在其他医院接受医师建议做了伽马刀胸部放疗手术，一个月后的12月中旬，又在同医师的建议下，做了巩固放疗的介入手术（植入碘粒子约30颗，并于15年5月第二次又植入了约30颗）。

伽马刀胸部放疗和第一次植入后几个月，虽然病情和治疗本身对父亲的身体和心理产生一定负担和精神压力，但暂时并无严重的放疗副作用，饮食精神尚可，期间几次CT也未见肿块变大，咳嗽状况依旧，但能靠一般的咳嗽药物控制。

15年5月复查时发现胸部积水，做了排液处理并第二次又植入了30颗碘粒子。并在医生的建议下开始上易瑞沙（印版，6月初开始服用至今刚好三个月）。
第二次植入后2个月（即易瑞沙服用后1个月）后的7月和9月初的CT都显示肿块变小。

父亲服用印易后常见的副作用如腹泻，皮疹，甲沟炎都有显现，但是抽掉积水（并第二次植入碘粒子）的5月后咳嗽并未减轻，甚至有加重的倾向，最显而易见的变化是体力上的弱化。原先坚持的每天散步渐渐减少，散步对身体的负担加重，睡眠也差了。前天的CT结果，胸部积水又多了，已超过5月份第一次排液时的量（第一次未陪同就诊，量不详但不少）。5月至今的四个月中，有三个月服用印易。

查看了过去CEA的数值，去年底和年初几次都是5（约3-4）以下，5月排积水植入例子那次是7点几，吃易瑞沙后2个月的8月中旬查过一次，数值是8点几。

总结一下：
父亲的治疗从去年底开始依次是伽马刀胸部放疗，接着是两次碘粒子介入直至5月中，期间无其他处置，6月上旬开始靶向服用印易。
CEA从拿到的报告来看，基本数值比较低，最近的两次检测是5月和8月，数值分别是7和8出头，略升高。
服用印易后满一月和三月做过两次CT，肿块都见减小。
最大的担心点：胸腔积水比较严重，怀疑是最近几个月身体明显见弱，咳嗽变重的原因。

阅兵节后要去医院排掉胸腔积水，想请各位有经验的的贴友看看父亲病情，指教一下。
先感谢一下！

有几个问题想一并请教：
1，虽然目前为止CEA数值一直不算高，是否有对该数值不敏感的可能。
2，鳞癌有没有必要去做基因检测呢？有很多帖子说对鳞癌烟龄者意义不大。
印易貌似有效，是否像现在一样盲试靶向看效果。
3，胸腔积水会是放疗副作用吗？虽然医生说是肿瘤渗水，但我总觉得放疗的原因多些。肺积水怎么治疗为好？
4，接下来的靶向药准备，想听听建议。

不屈的温馨 发表于 2015-9-4 13:29
有几个问题想一并请教：
1，虽然目前为止CEA数值一直不算高，是否有对该数值不敏感的可能。
2，鳞癌有没 ...

现在很担心肺积水问题，已经明显给父亲的日常生活和身体带来了负担。

不知有什么好的方法去应对，盼能在这里得到大家的指导！

建议试一下特罗凯

抓住一切机会 发表于 2015-10-7 06:26
建议试一下特罗凯

谢谢！

接下来准备上特罗凯的，但易瑞沙没压住肺水，就怕特罗凯也不一定有用。

鳞癌    可能是不是一直是粒子有效   

新咖啡男人 发表于 2015-10-8 19:49
鳞癌    可能是不是一直是粒子有效

我倒是认为碘粒子效果不佳。

去年11月做了10次伽马刀后，12月第一次碘粒子介入，施术后做过几次CT（12月，2月），肿块未见缩小，和原来差不多。

5月CT时发现肿块增大，出现了肺水，在引流掉肺水后第二次加放了碘粒子。

我觉得5月复查的时间点，可以判断伽马刀和第一次碘粒子处置后的效果不佳，不应该再放第二次碘粒子了（是哥哥陪父亲去的医院，听医生的方案全部照办了）。CEA也开始渐高，但对这个指标可能不敏感，5月，8月，9月分别各是7，8，10出头。
最近细看化验单，其中一个CA125指标从2月份的78飙高到5月份的307

6月初开始吃的易瑞沙，7月，9月两次CT都比前次略见缩小，但不多。9月的CA125从5月的数值降回到84（8月没验这个指标）
感觉易瑞沙有一些效果，但负面的不足是没控制住肺水，人的身体状况渐渐变差。

4月陪老父份散步时还健步如飞，就是发现肺水后几个月身体渐渐变弱，胃口小了，人瘦了，腿无力走不动了。


不知肺水原因是肿瘤性因素还是放疗及介入造成的感染炎症因素，从父亲的治病履历看，一直有点怀疑后者炎症因素（虽然看肿瘤医院医生说是肿瘤因素大些），所以想等下次再出肺水时化验一下（原先治疗的医院竟然没做化验，唉），还没有采用肿瘤医院医生的化疗建议。

本来，因为父亲年龄原因，鳞癌确诊后一开始就极力避免化疗的。看到有靶向药对症的话能控制肺水的帖子，所以也期待能试一试其他靶向药。

你可以 看下老马前辈的帖子   鳞癌其实化疗是最重要   试药也应该实验台湾版afatnib

新咖啡男人 发表于 2015-10-8 21:09
你可以 看下老马前辈的帖子   鳞癌其实化疗是最重要   试药也应该实验台湾版afatnib

谢谢关注！

是有打算上2992（阿法替尼）的，yin度貌似也有这个药，原开发厂在yin度生产的专利药，但每片剂量貌似比大家自己装的YL药要少。
本来专利版不是太便宜，要达到同剂量的话，比YL要高不少吧。

我是主张正规医疗 反对鳞癌 小细胞试药的   有问题可以交流吧