急！请教憨叔、老马和有经验人，脑转移单发，伽马刀和局部放疗有何区别， 如何选择

想请教脑转移单发， 用伽马刀和局部放疗如何选择？
父亲最近脑转症状很严重， 吞咽非常困难、说话不清楚、走路不稳、非常虚弱、人很消瘦、有时糊涂。我们一直在北京肿瘤医院治疗，这里没有伽马刀，我们一方面焦急希望快速启动能缓解父亲症状的治疗；另一方面不清楚局部放疗是不是比伽马刀效果要差，副作用父亲是否能适应，放疗比伽马刀起效是否会慢些？

从今年一月发现多发脑转，这是大夫第三次建议放疗了， 前两次都是建议要全脑放， 我们一直坚持用靶向药轮换（特罗凯和804轮换+其他靶点药），还是挺有效果， 但最近症状一天比一天加重。上周头部核磁显示右脑小脑有一个较大病灶发展较快（26mm x 24密码）， 这回药物没控制住。其他小病灶减弱或消失。

上周四去天坛神经科会诊，大夫建议要用伽马刀；我们一直在北肿治疗， 北肿大夫也建议立刻局部放疗， 但北肿没有伽马刀。我们比较纠结和焦急的是不知局部放疗和伽马刀（大夫没有给出解释），父亲情况不能再等待，需立即着手治疗， 在北肿放疗应该下周可以开始安排， 伽马刀尚未开始联系。

请有经验前辈指点。

伽马刀对单个病灶比普放好点，都是局部治疗，多发控制不了还是要全脑放。

没有什么可犹豫的，去天坛医院接受脑部治疗。找刘阿力医生。

你家EGFR有否突变，现特耐药，可以抽血检查看T790有否突变，如有可以吃9291，就不用做伽玛刀

Czh77551234 发表于 2015-11-1 21:51
你家EGFR有否突变，现特耐药，可以抽血检查看T790有否突变，如有可以吃9291，就不用做伽玛刀

T790有突变， 但9291我们无效， 我们用的是4002，但这些都不入脑。还是决定要放疗

荷花池荒岛 发表于 2015-11-1 12:12
没有什么可犹豫的，去天坛医院接受脑部治疗。找刘阿力医生。

谢谢！预约了下周2刘阿力的号， 但从未去过天坛治疗，不知何时能给安排做上。北肿局部放疗明天就可以定位，应该比天坛医院能更早治疗上， 但不是伽马刀。

镜子 发表于 2015-11-1 11:18
伽马刀对单个病灶比普放好点，都是局部治疗，多发控制不了还是要全脑放。

谢谢！其他小病灶用药物控制住了， 就是一个右侧小脑的，越来越大。