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本帖最后由 韩光 于 2016-4-22 14:15 编辑
请大家帮帮我吧!说点什么也好,谢谢各位!
增强ct报告
影像所见:
双肺野见多发小圆形无纹理影,边界欠清;右肺下叶背段、中叶外侧段及左肺下叶内前基底段见结节状高密度影,较大者位于右肺下叶背段肺动脉旁,直径约0.9cm;右肺下叶前基地段见结节状钙质密度影;余肺野清晰。肺纹理走行自然,双肺门影不大。气管及纵隔位置居中,上腔静脉后气管前间隙及隆突周围见钙化淋巴结影,心影形态大小未见明显异常,两侧胸膜腔内未见积液征象,胸6椎体见小片状低密度影,边界尚清;胸3,4右侧椎小关节骨质增生,骨性椎管狭窄。
肝表面欠光滑,各叶大小比例失调,肝实质内密度不均匀,肝右叶及肝左叶内侧段见多发斑片状低密度影,增强扫描动脉期可见显著不均匀强化影,门脉期及延迟期强化减退,边界不清,较大者位于肝右叶上段,大小约6.7*6.2cm;门静脉主干,左右分支及肝右叶静脉见充盈缺损影,肝门部机构不清,肝内部分胆管扩张,门静脉增宽,周围侧枝循环形成;肝右叶前上段见结节状钙质密度影;胆囊不大,壁厚薄均匀,腔内见环形高密度影,大小约2.3*1.8cm;脾增大,约8个肋单元,脾实质密度均匀。胰腺大小、形态及密度未见异常,增强扫描未见异常强化影。腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影,未见腹水征象。
体积评估:较大病变体积约143.790立方厘米,肝右叶前段及肝左叶内侧段体积约793.535立方厘米,肝总体积约12963952立方厘米。
诊断意见:
1,双肺肺气肿;右肺下叶背段、中叶外侧段及左肺下叶内前基底段结节,建议随诊;右肺下叶前基底段钙化灶;胸6椎体低密度影,建议ect检查;胸3,4右侧椎小关节骨质增生,骨性椎管狭窄。
2、肝右叶及肝左叶内侧段多发异常密度影,考虑肝癌并肝内转移瘤;门静脉主干,左右分支及右叶静脉充盈缺损影,考虑癌栓形成,肝门部受压,肝内部分胆管扩张,请结合临床;肝硬化,脾大
门静脉侧枝循环形成;
3、肝右叶前上段钙化灶;胆囊结石;
4、较大病变体积约143.790立方厘米,肝右叶前段及肝左叶内侧段体积约793.535立方厘米,肝总体积约12963952立方厘米。
2016年3月20日左右做了肝穿,3个三甲医院对病理切片做出了3个不同的意见,第四军医大学西京医院结果为形态符合肝细胞肝癌,西安交通大学第一附属医院结果为胆管型肝细胞癌,延安大学附属医院结果为高分化肝细胞癌。
2016年4月12日 在第四军医大学唐都医院做了介入治疗
2016年04月20日化验结果
结果 单位 参考范围 检验方法
癌胚抗原测定CEA 1.93 ng/ml 0--4.7 化学发光法
甲胎蛋白测定AFP 2.14 ng/ml 0--7 化学发光法
糖类抗原CA19-9 306.90 U/ml 0--27 化学发光法
铁蛋白测定FeRR 582.1 ug / l 30--400
总蛋白 63 g/ l 65--85
白蛋白 35 g/ l 40-55
前白蛋白 119 mg/ l 200-400
丙氨酸氨基转移酶 75 u/ L 9--50
天门冬氨酸氨基转移酶 89 u/ L 15--40
碱性磷酸酶 604 u/ L 45--125
谷氨酰基转移酶 601 u/ L 10--60
总胆红素 93.7 umol/L 3--20
直接胆红素 85.4 umol/L 0--6.8
总胆汁酸 97.9 umol/L 0--20
白细胞计数 13.18 3.5--9.5
我父亲不喝酒,没有肝病!4月12日做了介入,最近几天每天下午发低烧,人也吃不进去饭!
前几天看新闻联播说南京解放军81医院 以奥沙利铂为基础,在治疗原发性肝癌取得重大突破!不知道这个医院行不行?请大家给点建议!
还是北京301 还是302?
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共17条精彩回复,最后回复于 2016-5-13 09:50
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[LV.1]初来乍到
先确定什么类型,肝细胞癌和胆管细胞癌治疗方法不一样,可以去北京看看。另外如果有条件,最好做个基因检测。 |
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CA199高,碱性磷酸酶 和 谷氨酰转移酶高 应该比较符合 胆管型吧,我感觉吃靶向药是见效最快的 |
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[LV.1]初来乍到
北京301好点。带上所有检查的资料,最好带上病理,去大医院好好确认。肝癌和胆管癌区别挺大的。多看看贴子 |
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胆管细胞癌和肝细胞癌是完全不同的两种癌,治疗方法完全不同,一个病理出现不同结果,真是罕见!你可以把病理报告发上来,大家看一下 |
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层化验看符合胆管。不知从A125 ,CA724,CA50,多少?我想不论是什么现在就首先阿西或美康。 |
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