肝癌6年后，肝腹水严重

  之前有个治疗贴了， 现在肝腹水严重，恳求各位有经验的病友帮忙度过这个难关

   肝癌6年，16年5月骨转移，腹膜淋巴结转移。  5.26腰椎射频后右腿神经损伤，痛了8天8夜后，消瘦10斤，普瑞巴林止住疼痛。

                          6月28号复查增强磁共振，右侧腰大肌转移，腹膜淋巴结转移。肝部疑似，没有明确病灶。
   
                          7月12号复查PET CT相同结果。

                           7.14入院准备放疗腹膜淋巴结和腰大肌，查肝功ALT AST  300多，不能放疗。  保肝半月，出现重度黄疸，

                           7.28查MRI腹膜淋巴结压迫胆总管末端。  
                    
                            8.2做ERCP后出现胰腺炎，禁食20天，后出现39°高烧，持续30天。  

                            9.22出院。AFP236， 服用7080+来那度胺，服用来那度胺后5天饮食减少，停来那度胺，单7080.

                          10.10复查AFP下降到105.  肝功能，血常规正常 。 准备联用PD1    中间持续半个月一直腹胀，以为是胰腺炎未完全恢复引起的。爸爸不愿做任何影像。

                          10.13号早上肚子胀的特别严重，肚子很大，小便减少。   查彩超肝腹水10CM，胀气。 查尿肾功能正常。    白蛋白33.8.      吃螺内酯早晚2粒。推呋塞米3支，2瓶白蛋白。，至10.14中午20小时共1000毫升小便。
     
                          10.14早晚2粒。白蛋白2支。中午推呋塞米3支，到晚上9点10小时1000毫升小便。

                           10.14晚上10点至10.15早上共200毫升小便。 3天只吃了半碗冬瓜汤。  喝水有点吐。继续白蛋白， 中午5片螺内酯，200毫升小便，下午200毫升，喝水可以，喝了几勺子鸡汤。

                 医生说是门脉高压引起的，如果胀的严重，就要抽水，抽水有肯能会引起伤口漏水，而且容易引起继发性腹膜炎和感染。

                 各种难关都跨越了，现在又遇到腹水了，现在在本地医院治疗，之前南京主治医生说情况不好，去了有可能回不来。恳求各位有经验的病友指导，现在该怎么办。  

            现在还有的托伐普坦，忧遁草没有试用，要试用下吗，听了医生的也不敢抽水。  保肝的水飞蓟宾和7080现在要继续吃吗
      
                       

加油，孝顺的孩子。

有文章提过，单纯门脉高压引起的腹水，可以通过降低门脉压力，改善血液循环，选择扩张血管来处理。可以咨询下消化内科。
如果癌性腹水比较麻烦。

有风飘过 发表于 2016-10-15 20:55
有文章提过，单纯门脉高压引起的腹水，可以通过降低门脉压力，改善血液循环，选择扩张血管来处理。可以咨询 ...

谢谢，我爸这次腹水，只做了彩超，没有做CT和磁共振，所以分不清到底是什么引起的腹水。
  之前的主治医生说，可能是门静脉堵了，因为之前没有癌栓，我也分不清到底是什么原因引起的腹水。
  
    现在住院的医生说能不抽水尽量不选择抽水，抽水后有可能漏液体，或者感染，继发性腹膜炎，抽水后治疗更麻烦。(现在住的不是肝病专科，是呼吸内科，经验相对少，但是目前的治疗都是正确的，理论上也是正确的）
   之前的南京主治医生说，有可能抽水后人很快就不行了，让有思想准备。
   可是坚持了这么久，等了这么久，好不容易等到7080加PD1能控制肿瘤，有了希望。现在的腹水在怎么艰难也不能放弃

迷茫中

1,20小时共1000毫升小便---尿量太少，利尿药螺内酯早晚2粒。--80mg,推呋塞米3支---60mg,均末达到400mg及160mg最大剂量，还有很大的加量余地。
2,白蛋白33.8. 不算太低,腹水较大可能是是门脉高压引起的，但门脉高压应不会无故地突然加重，最好能完善影像，找出原因。

HLS2 发表于 2016-10-16 10:15
1,20小时共1000毫升小便---尿量太少，利尿药螺内酯早晚2粒。--80mg,推呋塞米3支---60mg,均末达到400mg及160 ...

  感谢指导。螺内酯昨天吃了220mg,  呋塞米用了120mg, 24小时只排出400毫升小便。  从昨天早上到今天喝水就呕吐。

  今天早上开始抽水了。到下午3点半抽了1300毫升水，喝水喝了200毫升，小便很顺利的也排出200毫升。 但是小便颜色有点黄。   同时在补充白蛋白和钾及消炎预防腹腔感染。  人比昨天轻松了一点，说身体不像昨天哪里都通了。 吃了几口冬瓜汤。

   想您说的。要找出门脉高压的原因，医生说抽水做了检验，是不是有癌细胞。 是癌细胞引起还是肝硬化引起？

   如果是肝硬化引起，下一步改怎么做呢。 现在只服用了恩替卡韦。  要不要服用保肝的药物。 或者输保肝的液，维持肝功能正常

最好能完善影像，找出原因。-----我指的是要排除肿瘤压迫肝门静脉，肝静脉。

HLS2 发表于 2016-10-16 22:19
最好能完善影像，找出原因。-----我指的是要排除肿瘤压迫肝门静脉，肝静脉。

怎样找出原因呢？ct或是磁共振能找出吗？我爸也腹水

最好能做个比较全面的检查，找到腹水原因，对症治疗