13cm巨型肝癌治疗贴，介入后afp反弹，有肝衰倾向

4月30日 突然剧烈腹痛，口服曲马多无效。急诊后开始换成泰勒宁。
4月20日出院。住院期间拍了pet-ct，显示肿瘤又大了2cm，已经入侵到门脉主干。肝储备只有正常的1/5，胆碱酯酶1400，医生说有肝衰竭的倾向，让随时做好心理准备。这次胃出血很伤，整个人一下子就弱下去了，已登记肝移植，排队中。
4月10日 突然黑便了，当天晚上吐血120毫升。住院治疗，禁食一周，同时进行护肝治疗。
4月7日 胆红素降不下来，放弃介入方案了，开始吃足量索拉菲尼，afp76000。
4月1日 今天突然发烧40度，吓了一跳，用了退烧栓塞后恢复正常。最近打了三天思美泰和口服思美泰+瑞甘，但是今天检查后总胆红素还是有44(直接21)，afp一周里暴涨了3万，现在有点进退两难。一方面医院说总胆高，让降下来才能做介入，但是治疗了几天并没什么效果，另外一方面没有吃靶向药，afp暴涨，战友们现在应该怎么办好，是继续降胆红素治疗等到介入的机会，还是放弃近期的介入直接上多吉美？
3月27日：听战友的意见，今天开始停艾坦，打两天思美泰0.5g降降胆红素，争取周四能降到30以下做再介入一次，然后再上索拉。

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父亲59岁有30年小三阳，有点肝硬化，刚好上一年没体检，今年就立刻中大奖了。
2月3日   afp   77671
2月7日   afp 110613，MR检查右肝有一个肿瘤13x13x13cm，脾肿大，肝硬化，右分支癌栓
2月16日 医生建议等缩小后再切除，于是进行第一次介入手术，术后持续发烧37.5~39度大约30天，主要采用物理降温，腹水+脚肿三天，输白蛋白后缓解
2月19日 主治医生建议下开始服用艾坦0.25
2月28日 开始吃恩替卡韦0.5
3月10日 血小板突降到27，期间留了大量鼻血三次，住院输了两天血小板止住了
3月16日 复查CT，肿瘤部分坏死，还有活性，没有缩小，afp24572
3月20日 拍CT时喝的550ml水导致腹水突然上来，住院输白蛋白，afp 35956，涨了1w，感觉是停了12天艾坦的后果。

基本每周要打白蛋白，不然腹水就会上来，期间因为严重的牙疾和流鼻血停了12天艾坦
父亲介入后胃口一般，体重降了10斤，身体有点乏力，每天都有散步。最近让他吃点全安素，看能不能增重
关于靶向药艾坦，吃了后持续头疼，手脚关节疼，这个暂时还可以接受。每天都留鼻涕带点血，一般喷点糖皮质可以缓解一下。

3月20日求教问题：
1. 第一次介入碘油沉淀尚可，主治医生建议近期再做一次，但要求胆红素降到30以下，然而只要一吃艾坦总胆红素就会升到差不多50(已经和谷胱甘肽一起吃了)，请问有没什么能降低胆红素又继续吃靶向药的方法(什么都不吃倒是会自然降到20多)？我请教过另外几个医生说40多问题不大，准备下周找主治医生介入多一次。
2. 现在要靠每周打白蛋白才能压住腹水，再介入的话会不会情况更糟糕？
3. 目前暂时没转移，是尽早考虑肝移植，还是继续介入+靶向？要不要上pd1？感觉这肿瘤发展得特别快。。afp暴涨了好几次。。彩超照的时候显示只有10cm，过了4天拍mr就变成13cm了



附检查记录和复查CT结果：

检查结果

CT

用药与症状

1.谷胱甘肽是肝脏解毒的，降胆的是另外的药物，如思美泰，优思弗。
2.介入导致肝功变化，从而引起腹水并不少见。
3.彩超看尺寸并不准，以MR或CT为准。

有风飘过 发表于 2017-3-26 06:36
1.谷胱甘肽是肝脏解毒的，降胆的是另外的药物，如思美泰，优思弗。
2.介入导致肝功变化，从而引起腹水并不 ...

好的，谢谢，准备上点思美泰

为啥服用艾坦而不是多吉美？原发性肝CA多吉美不是首选吗？

知更 发表于 2017-3-26 15:41
为啥服用艾坦而不是多吉美？原发性肝CA多吉美不是首选吗？

主治医生让用这个，我也准备了索拉菲尼，父亲不肯换，目前也没什么证据显示艾坦无效，暂时先吃着看看吧

身体调整好后再做介入吧，我家也是肿瘤太大无法手术，也是想通过介入缩小肿瘤后在行手术，可惜的是第一次介入效果不错，第二次介入效果不好，肿瘤比原来还增大了，现在在放疗中，多吉美也吃了两个半月，没效果，很是郁闷

zhangqi1982 发表于 2017-3-26 17:15
身体调整好后再做介入吧，我家也是肿瘤太大无法手术，也是想通过介入缩小肿瘤后在行手术，可惜的是第一次介 ...

一起加油
我家主要是afp 5天时间暴涨了1万，有点担心，目前除了白蛋白低、总胆偏高、消瘦外状态还好，想积极治疗一下。

大肿瘤介入后，缩小的可能性到底有多大？或说先介入再手术的可行性存在的概率是多少？？？

跟我家差不多，我家是12.9x9，门脉右支癌栓。介入会导致肝功变差，所以保肝第一

建议还是上索拉菲尼吧，艾坦是胃癌首选药，因为是国产，所以好多医生都推这个药