20161001起：原发性肝癌+骨转移瘤

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本帖最后由謦禅于 2017-11-22 08:35 编辑

我父亲，52岁。在2016年10月1日，因右肩膀及上腹部剧痛检查后确诊为原发性肝癌。
我父亲是在菜市场卖肉的，二十多年如一日地凌晨3、4点就起来工作，长期早出晚归，再加上本身又是乙肝小三阳，脾气臭。或许就是这种种的因素。既然是确诊了，那只能去面对了。

治疗情况及用药情况：
2016.10-2017.08共做了5次介入+1次骶骨转移瘤消融，
2017.03-2017.08吃多吉美共计5瓶；
2017年10月首次尝试7080,12mg；
2017年11月1日起：7080,15mg+184,50mg，已吃第6天了。

日期	用药情况	副作用
2017.11.17-11.20	7080 12mg+184 50mg/吗啡30mg4粒/双路芬酸钠50mg2粒/欣络平（甲磺酸氨氯地平片）5mg1粒	连续数天高血压，收缩压可高180，舒张压110，出现头痛、呕吐的感觉，吃降压药欣洛平降不下来
2017.11.20	停了184 50mg；继续服用7080 12mg/吗啡30mg4粒/双路芬酸钠50mg2粒/欣络平（甲磺酸氨氯地平片）5mg1粒	20号清早测血压收缩压160

历次增强CT文字报告（挑有问题的写出来）：
20101008首次确诊
肝脏形态不规则，轮廓不光整，肝内见弥漫性多发结节及肿物，边界不清，密度不均匀，部分相互融合，最大位于肝S4/8，大小约85mm*108mm，增强扫描后动脉期不均匀明显强化，门埋期及延迟强化减退，呈稍低密度，部分见小班片低密度囊变坏死区，肝静脉及门静脉受压推移，未见充盈缺损。脾脏不大，密度均匀，脾门处见小结节，短径约6mm，密度及强化方式与脾脏类似。影像学诊断：肝内多发结节及肿物，考虑肝癌并肝内多发子灶。副脾。右肺中叶少许纤维条索。

20161126第1次介入后复查
检查描述：肝脏轮廓欠光整，肝内见多发巨块状，团片状混杂密度影，最大者大小约为约84×78mm，其内密度不均匀，可见多发结节状致密影及小片状气体样密度影，增强后呈不均匀强化。门脉主干显示可，未见明显增宽及龛影，左、右支末端显示不清，部分受压。肝内外胆管无扩张，肝门结构模糊。
检查结果：肝脏巨块型肝癌介入术后碘油沉积表现，肝内多发存活灶及转移灶，请结合临床随访复查。

20170104第2次介入后复查 CT文字报告
检查描述：肝脏轮廓欠光整，肝内见多发巨块状，团片状混杂密度影，最大者大小约为约90mm×66mm，其内密度不均匀，可见多发结节状致密影及小片状气体样密度影，增强后呈不均匀强化。门脉主干显示可，未见明显增宽及龛影，左、右支末端显示不清，部分受压。肝内外胆管无扩张，肝门结构模糊。双肺上叶、右肺中叶见散在斑片状淡薄影，较大者大小约25mm×16mm，边界欠清，余肺内未见明显异常组织密度影及占位性病变。
检查结果：1.巨块-结节型肝癌介入术后碘油沉积表现，对比2016-11-26片，局部病灶内碘油沉积欠密实，部分病灶较前略缩小，肝内多发存活灶，请结合临床随访复查； 2.双肺多发斑片状淡薄影，感染性病变与转移瘤鉴别，建议抗炎治疗后复查。

20170404第3次介入后复查 CT文字报告
检查描述：肝脏轮廓欠光整，肝内见多发巨块状、团片状混杂密度影，最大者大小约为约90mm×66mm，其内密度不均匀，可见多发结节状致密影及小片状低密度影，增强后似呈轻度强化改变。门脉主干显示可，未见明显增宽及龛影，左、右支末端显示不清，部分受压。肝内外胆管无扩张，肝门结构模糊。食管轻度扩张改变。
检查结果：
1.巨块-结节型肝癌介入术后改变，对比2017-1-4片，同前大致相仿：病灶内碘油沉积不密实、较稀少，肝内病灶可疑存活，病灶未见明显缩小，请结合临床随访，必要时MRI复查；
2.食管轻度扩张，请结合临床；
3.双肺及纵隔CT平扫未见明显异常。

20170425胸部CT三维平扫组合文字报告
检查描述：双上胸膜局限性略增厚。食管轻度扩张改变。右侧肩胛骨下角可见骨皮质不连续，局部可见大小约26×18mm的类圆形软组织密度影。所见肝脏轮廓欠光整，肝内见多发巨块状、团片状混杂密度影。 左骶髂关节旁髂骨内见团片状软组织密度影，大小约54mm×30mm，CT值约49HU，增强后明显强化。
检查结果：
1-巨块-结节型肝癌介入术后表现；
2- 右侧肩胛骨下角及左骶髂关节旁髂骨内骨质破坏，结合病史考虑转移瘤，请结合临床检查； 3-食管轻度扩张，请结合临床；
4- 双上胸膜轻度增厚。

20170816 文字报告
双上胸膜局限性略增厚，双侧胸腔未见积液征象。食管扩张改变，下段管壁稍增厚，增强扫描未见明显异常强化影。右侧肩胛骨下角骨质破坏，局部见软组织密度影，边界欠清，内见结节状致密影。肝脏边缘不规则，肝叶比例失调，肝实质密度不均匀，见多发异常密度结节及肿块影，边界欠清，内见结节状、斑片状致密影及斑片状低密度影，最大者位于肝S4，大小约73×58mm，增强扫描动脉期见大部分病灶内见不同程度强化，门脉期强化减低，平衡期呈低密度影。门静脉主干略增宽，约为14mm，未见明显充盈缺损影。胆囊不大，壁略增厚，腔内见斑点状高密度结石。脾胃底、体呈收缩状态，壁增厚，增强扫描明显强化。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。 左侧骶髂关节旁髂骨见骨质破坏，内见团片状软组织密度影，范围约50mm×67mm，边界欠清，增强后见强化，内见斑块状致密影；邻近左侧骶骨亦见少许骨质破坏。前列腺形态、大小如常，内见斑点状钙化影。
检查结果:
1.巨块-结节型肝癌介入术后表现，对比2017-4-25CT，病灶内碘油沉积较前略减少，部分病灶较前稍缩小，请结合临床；
2.右侧肩胛骨下角骨、左骶髂关节旁髂骨骨转移瘤介入治疗后改变；
3.骶骨左侧骨转移瘤可能大；
4.食管轻度扩张，下段管壁稍增厚，请结合临床；
5.胃底、体呈收缩状态，壁增厚并明显强化，请结合临床复查；胆囊小结石，慢性胆囊炎；前列腺钙化。

以下为各次抽血的对比数据（注：由于前期的认知不足，没有做好相关数据的收集与统计）
我父亲是属于甲胎AFP不敏感，但是异常凝血酶原PIVKA-TT极度敏感。无奈本地医院没有这项目检验。故也不知道靶向药是否有用。