马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-10-26 16:55 编辑 7 e* V; | L! D( K1 v! E
7 @% O8 }6 h) [2 s1 G4 X. D3 z癌痛、癌转移怎么办？肿瘤专家来支招 ) n& {0 {9 c$ ~8 B( F( j
# ?2 a6 B4 g5 w1 g
1 _& I- ^2 j' d; o( c3 q肺凡力量·谣言粉碎机 | 第八辑
+ A" o' k u9 L5 k. U5 k! x1 V0 C, M
上期《肺凡力量·谣言粉碎机 | 延缓靶向药耐药，专家教你这样做》推送后，我们收到了众多小伙伴儿的积极留言，在靶向药耐药这个话题上，需要聊的真是太多太多。
+ T m' l3 L3 v9 P3 L为了帮助大家更加了解耐药这一话题，我们从留言中精选出了三条代表性问题，并请到经验丰富的贲晓松医生做出专业解答，希望为迷雾中的患者提供一定方向指引！ - `2 R! N4 @; O1 z6 `
) _- o; R+ A' R4 S6 n" Q
' f. o+ f; j* N; W" s3 w! V: t& }
贲晓松主任1 Y3 w: O" z1 W. l% n: O
国家重点专科广东省人民医院胸外科副主任、医学博士
8 N: D8 ?$ Y7 V I: R 广东省医疗行业管理协会胸外科管理分会常委
A4 P- g$ J. d 国际肺癌研究协会（IASLC）会员
# e1 s4 y2 T* m6 F( x 中国医药教育协会胸外科专业委员会委员* _( V4 D9 |5 U% V
《中国肺癌杂志》编委
- U7 w# g4 v7 R" I% W7 g, s8 T1 D, i N' b; T0 p
01微笑面对：母亲使用易瑞沙已经两年了，复查发现肺部原发灶和脑部稳定，但是CT影像学检查发现乳腺出现一个疑似转移灶，对乳腺转移灶取组织做病理确定为转移灶，进行了手术切除，转移灶基因检测结果发现有EGFR基因19外显子突变，PIK3CA的H1047R，TP53和MET的点突变，PIK3CA是一个明确的耐药突变，这种情况下是否需要继续易瑞沙的治疗？下一步需要怎么调整方案？" d, O$ z2 Y9 Y
, _! ^( `9 e1 p2 p1 h: N贲主任：做一个全身检查，如果经济条件允许，最好做PET-CT。如果其他部位没有发现转移灶，那么说明易瑞沙对病情控制得很好，乳腺转移只是一个局部的进展，该病灶已经手术切除，所以从肿瘤的异质性来讲，耐药的病灶已不存在，肿瘤治疗应该抓大放小，不能因为局部而丢失重点，所以建议继续服用易瑞沙。
8 N& {/ k2 z! z1 w0 F: l) `0 F) j( Z# N7 m
02LWRT：父亲吃靶向药物易瑞沙后，肿瘤标志物癌胚抗原CEA下降到正常值16个月，最近2个月CEA开始上升超过了参考值，最近一次检查CEA数值达到了36，但是CT显示肺部原发病灶还是稳定的。这是不是已经说明是耐药了？下一步的治疗措施是继续靶向药物治疗，还是采取治疗措施？8 ]- h3 I7 ], J9 t5 V
5 N7 R. N. l. a$ c+ w5 d贲主任：肿瘤标志物的变化能部分反映肿瘤的复发，尤其是分子角度，因此CEA的变化可能会比影像学早一点。CEA升高提示有可能出现了疾病的进展，但是评估易瑞沙是否已经耐药，影像学不能只依据原发灶的变化，应该做一个全身检查。如果经济条件允许，最好做PET-CT，根据PET-CT的结果来判断疾病是否进展以及进展程度，进而再决定是否改变治疗方案。
3 g( B& @5 c! m6 z9 o3 n% N' E$ g1 K9 M" Q) T' b' C0 _3 V* l
03向阳：对于特罗凯靶向药物耐药后的全身骨转移，肋骨、骨盆等全身疼痛，伴随疼痛酸麻，生活不能自理，杜冷丁等不能控制疼痛，有没有合适的药物办法控制骨转移？怎么缓解骨转移导致的疼痛？+ T: _; K, c4 q8 K
7 K" F& W! N% f% K3 L贲主任：肺癌病人发生骨转移的情况占相当比例，目前有些药物可以起到缓解症状的作用，如唑来膦酸、吗啡、多瑞吉透皮贴剂等；局部放射治疗骨转移病灶的止痛效果更好。但是是否适合做放疗，一定要到放疗科就诊，请放疗科专家根据具体病情来决定。
) t- r6 t2 C8 _. p& H( C
* {7 w/ m9 {8 A
p- G: V3 P M) q3 @; h, F; D
| 
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
