止吐用药的简单用法

. m: z2 v* {) [0 e% F" {( i. e2 X( Q    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

" I% R6 Y1 [8 d8 O6 U  w    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
9 F2 y1 C6 y' _    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
1 L7 d* q) X$ S! ]/ L    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
  Z9 S) U; ]1 J& z- [! o$ `    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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& g5 E7 d0 a5 X; k: W    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
! C  z. B# H5 L9 U! I    简单归类为：

  A% I) N4 x) j  ]" c  v    1、预防性用药：
4 G# G3 v- \6 [+ B; @5 |     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
# V  \$ N' B8 X: y: k        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
+ C, f4 m0 \  @7 S1 Y6 H6 `        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
% ~$ X( C5 F: M4 \        *低致吐预防：地米3天
5 T7 ]5 P' K0 T* L+ }( X        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 f: B6 d6 J/ a        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）
# e- G( Z* g1 T. i3 P! [5 j% x
1 M3 g: V7 {* @3 M$ ?2 @, Q    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
4 c! \* w( p7 s, K     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
4 F4 Z; z6 \* d# v     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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# b% n$ `$ i# ]8 k- R具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

. n0 H5 ^* s" J+ x7 S: }8 r备注：
6 ]- E1 A6 H; U  q6 ?对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

9 W1 F: a0 [: L1 k# Q8 K*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
# S" ~1 ^$ D: |* n*放疗
; O' O. q2 S! l+ b; S' E7 S, }& D3 I  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
; [% m( m/ N3 d$ b/ q2 K& g  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
3 V. P7 V! J; [加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

5 O& N: r2 A4 J1 u3 H这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
1 Q3 b& ]/ @! h  h! i记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
8 T- D, Y1 k( Y! P1 D* P最强版：意美+地米+奥氮平
7 h$ A1 V9 x) U5 s. t, S* l
* k$ P2 V, h2 N& n" z( V; o+ U这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
2 Z" X9 h1 ]3 }. k& A奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

' Y4 G% Y8 q& J  |这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
2 Z2 S* G8 O5 a  _& R8 \; E3 W; P这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
% i& F' I% D7 R9 S* P+ _请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

* B$ W7 v5 l6 x/ \5 O奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
4 M7 [7 C5 W. J7 \& o( e地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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