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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑
) Z1 j! f% k: e2 K0 t \7 J. p/ Z5 q: B! K# _$ w" K/ C; g# {
在肿瘤患者当中,呕吐是很常见的副反应
9 E: [! X% e" V7 E1 b( b+ B/ U4 ]- R( M; E
止吐用药在临床上分为:预防性、应急性、迟发性用药。. X! C+ J% B4 N7 Z
比如,我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针,就属于预防性的用药。2 h+ N' h0 N! y8 e4 F7 S
2 x* r9 n3 t! j5 i; z* s9 ~: F
在asco指南里,止吐应用推荐且最常见的,主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为: 意美,司琼类,地米。 * G+ |% z4 `4 A
平常经常提到的还有胃复安,这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
9 D' @+ f9 I9 ^$ P) ^- X' `6 ] (后面为了简单记,就简单说名称好了)( M5 `2 ^7 W: W& A! P% R
4 Y* \5 d, G: n7 }7 ]0 ^' U& R 可能说,在放化疗期间,我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理,更多的需要我们家属或者病人参与应对。
1 W% c- v/ w0 @* H8 @! E! z 了解及应用,我觉得很有必要!特别是对于止痛用药的人群,呕吐的情况特别多发,影响也很大。7 ]- O, G7 m: }; E ?. b5 Q( c! E
6 J/ j- A% E: W% S: e
我本来是做了个表格,对各种药物的止吐机制做个简单对照,但实际并不简单,也没法简单清楚。, u# N$ R; K& z( b7 o3 M: c- q
简单归类为:
# F: g/ E* E- \: u3 a/ o) k4 M* c, M$ Q- l
1、预防性用药:
% h+ |+ H! e; C5 _ d ①放疗,常规为司琼类应用;
* ~8 e+ \4 p- A( p7 r# b1 D ②化疗药物引起的呕吐,用药区分为
" F2 o/ T' k) ]) S, ~ *高致吐预防:司琼类第1天,地米+意美连续3天0 x9 ^, [0 l) `6 J
*中致吐预防:司琼类+地米1天(如化疗,则考虑+意美,意美用3天);, g4 i: y, y# ^3 W" P, Q2 P
*低致吐预防:地米3天' u# w; r: T: l. c, a
(中高低的分级及用药风险,见后面备注)
) w2 x& q1 }6 f% T9 m& G3 ]% y 其他预防性用药可以做参考
1 ` K- t/ V3 n
! f5 g0 n4 m, c" L# i 2、化疗期间用药(在院处理)
1 \, @& l- \2 y5 n. Y D& C+ z3 }" w9 R, ^ \
3、应急或者迟发性止吐用药
+ B# J4 a0 o' D B6 i ①一般止吐:胃复安,昂丹司琼. O1 \5 T. q) E1 o+ m
②联合止吐:胃复安+地米,昂丹司琼+地米,意美(短期考虑)/ ~2 u3 B4 G$ W1 @1 m+ u
③加强联合:地米+意美,昂丹司琼+地米+意美) a, Q. t1 C. g: u5 b" \- K9 q" @
/ B' ?7 n% k$ ?3 q# L7 c; w+ A* d5 m; t) o* I: X
具体用法参加说明书,或者遵医嘱。
$ l2 ?& p( J7 m; x1 N- _总之,实际的应用当中,单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
, q! O: w, y- r0 k6 t$ }; p" z: q% f: i. O5 U' Y0 z+ A8 x; l
1 u$ H5 v$ l0 T$ W
化疗止吐药的机制说明
2 B( S. ~8 @( K0 `: s$ ~$ F( e7 v$ Z- v; e& `
备注:8 F& J8 I; q2 `& e' L
对于呕吐的分级。针对放化疗,一般性归类为5 W: o$ q1 P8 S4 u2 C* _
5 P1 X* n. K0 C0 N; x. C+ }! t- R8 O! r*化疗
# a& W1 r3 e. o# x/ {: F1 S9 R 高致吐药物:顺铂、环磷酰胺等, b b& ^# y( e7 P
中致吐药物:卡铂、伊立替康,多柔比星等,
" z8 ]3 h3 C F7 y" v; Z. h& ]2 y 低致吐药物:多西、培美、吉西、曲妥珠等,- |1 v) k( J$ ]& v/ F# ]
极低致吐药物:贝伐,长春类等, c) Y2 w* _3 v% `: U8 K& L
*放疗0 m# o0 x) g7 N# N! S9 U0 _9 l
高致吐放射野:全身
% r0 w3 Y$ D/ v5 @8 U 中致吐放射野:上腹部,
/ {* N% l& c) D1 o. C 低致吐放射野:下胸部,盆腔,脑脊髓,8 N5 _# e4 |! u6 [
极低致吐放射野:头颅、颈部、四肢3 @: g+ z6 n" G! R
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共17条精彩回复,最后回复于 2022-2-23 22:43
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[LV.6]超级爱粉
记得百八烦恼大神提过:
7 v9 |- g, r7 ~& F6 i止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米8 S, R3 `' `% K0 S% R
加强版:意美+奥美拉唑+地米2 q2 @* y- T/ u r/ k+ D6 I! X
最强版:意美+地米+奥氮平
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, O% o0 T$ i5 j3 y: T, m' \: I这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
3 D4 {4 u9 X7 t% O$ l* X奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 |
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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40! v, o7 M- e7 ^
记得百八烦恼大神提过:9 @* x' ^5 c4 D1 O/ C" h
止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米
2 g2 n% [% ^0 s- x/ H) t* n加强版:意美+奥美拉唑+地米# @ U4 f! W* Y2 |4 I' H
最强版:意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑,跟意美,地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制,我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。+ D6 r a! v+ k! M9 t6 X' t
奥氮平,应该也是辅助类别。单从就药物来说,奥氮平是精神类药物,但它对多种受体(如多巴胺,组胺,5-HT3)有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制,我不了解 0 T; l) u5 B& A
这些都是处方药吧,药店里买不到吧? |
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我妈妈现在瘫痪在床,也是呕吐厉害,喝水都要吐,急死人,不知道怎么办? |
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[LV.6]超级爱粉
; A, g e* u Y8 z, }: ]" U, x+ L好买的 |
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[LV.6]超级爱粉
7 m% V7 q. d4 S0 n排除脑转 肝占位影响,通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人,肠胃蠕动会差很多,除了肠胃药,平常揉肚子按摩肌肉的护理外,尝试莫沙必利促进胃动力,昂丹司琼止吐 看看
3 H! M, a/ E1 B- T; \/ j8 ?1 o1 p2 y |
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[LV.10]至尊爱粉
尚未签到
请问止吐药:胃复安+奥美拉唑+地米,应该怎么使用,3种药之间间隔多久吃,预防性的话一日几次合适? |
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[LV.6]超级爱粉
' O# k0 Z ]& l) ?& a奥美拉唑 一般早上服用,个别肠胃差的 ,早晚各一颗
1 u1 \9 Z8 L s$ w! j胃复安,饭前半小时吃,一天三次,一次5-10mg
, I0 G. o4 l4 G地米早晚两次一次5颗
7 l9 h1 G, X5 J9 n% F- R( N具体问问医生更好 |
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